基底动脉发育不良与后循环梗死的相关性

基底动脉发育不良与后循环梗死的相关性

张志勇;刘尊敬;田朝晖;唐文雄;刘玮;薛爽;焦劲松

【期刊名称】《中华医学杂志》 【年(卷),期】2014(000)047

【摘要】目的：探讨基底动脉发育不良（ BAH）与后循环梗死的关系及其临床特点，以提高对BAH的认识。方法回顾性纳入2012年4月至2014年4月在中日友好医院神经内科住院期间行头颅MRA提示基底动脉走形正常、形态规则的住院患者328例，按照头颅MRA上基底动脉形态及直径分为BAH组（48例）与非BAH组（280例），通过临床分析及核磁影像对比两组一般资料、合并颅内血管变异，重点比较两组间后循环梗死的发生情况及梗死患者间基底动脉平均血流（ Vm），同时通过随访比较两组后循环梗死患者的临床转归，最后对BAH组中后循环梗死患者临床特征详述。结果（1）BAH组中合并椎动脉发育不良（VAH）24例（50．0％），胚胎型大脑后动脉（FTPA）18例（37．5％），永存三叉动脉1例（2．1％），椎动脉巨大开窗畸形1例（2．1％），经比较其较非BAH组更易合并颅内血管变异（ P＜0．05）；（2） BAH组后循环梗死发生率为35．4％（17／48），非BAH组为8．6％（24／280），经比较BAH组更易发生后循环缺血性卒中（P＜0．05），且BAH组后循环梗死患者基底动脉Vm明显低于非BAH组（ P＜0．05）；（3）两组后循环缺血性卒中患者在随访的4～28个月时间里均无死亡发生，非BAH组患者有3例再发后循环梗死。 BAH组出院时、出院后30 d、90 d mRS评分≤2分的改善率方面均优于非BAH组（均P＜0．05）；（4） BAH组卒中患者常表现为腔隙综合征（9／17），梗死部位以脑桥旁正中为著（9／17），且常合并双侧