单纯性肥胖的预防和管理
主讲人：米凤娟 尊敬的各位家长：
大家下午好，感谢大家百忙之中抽出时间来参加今天的座谈会，今天来参加的家长的孩子都属于不同度的肥胖幼儿家长。希望通过今天的讲座，对各位家长及幼儿有所帮助。
随着人们生活水平的不断提高，育儿方式和儿童膳食结构等的改变，营养物质的丰富，加之独生子女的特殊地位及不科学的喂养，儿童肥胖发生率正在逐渐增加。我们已开始意识到：儿童肥胖已经不是可爱的标志，肥胖儿童在学习、性格和生活等各方面都会有诸多不便。因而我们应当未雨稠缪，做好有关宣传教育工作，采取必要的预防措施，以冀有效地控制其发生率。幼儿园是学龄前儿童生活、生长的重要场所，因此作好肥胖儿的专案管理和防治工作是我们幼儿园保健老师义不容辞的职责。
为了减少和预防儿童发胖，我们与家长共同来探讨几个问题: 如:什么是单纯性肥胖?单纯性肥胖发生的原因?肥胖的标准?肥胖会带来哪些危害?如何治疗等等。
1、什么是单纯性肥胖?
肥胖是由于热能代谢障碍，摄入的热量超过消耗的热能，引起体内脂肪堆积所致。
儿童肥胖有两个高发期：
(1)婴儿期（即1岁以内）。在婴儿期，孩子的活动范围小，睡眠时间长，吃的食物营养丰富，加上有的家长给孩子进食不控制，孩子一哭就给他吃东西，这样很容易造成肥胖。在婴儿期很胖的孩子，到了两三岁以后，随着孩子活动范围的增加，活动范围的扩大，肥胖现象可以改善。但也有孩子持续发胖，一直维持到成年。
(2)学龄初期（即5--8岁）。中度以上单纯性肥胖的儿童，开始发胖的年龄大多在５岁左右，这个时期儿童的肥胖，主要是不良的生活方式所致：一方面传统饮食习惯的陋习在影响着儿童，如果暴饮暴食，大吃大喝；另一方面西方的饮食模式也在干扰着国内儿童的饮食，如过多的吃甜食和洋快餐，饮软饮料，致使
摄入的热量过多，加上运动少，静坐时间长。其结果是体内多余的热量转化为脂肪，导致肥胖。在我国的肥胖儿童中，我们发现，肥胖的孩子爱吃各种肉食、甜食、爱喝饮料、食欲好、吃饭快，不愿吃蔬菜。引起肥胖的病因除了摄入热能过多、运动过少、静坐时间过长等原因外，遗传、内分泌失调也可造成肥胖。
2、单纯性肥胖发生的原因?
(1)遗传因素。据有关资料：父母有一方肥胖的，子女肥胖的可能性有32～34%；父母双方均为肥胖的，子女肥胖的发生率上升为50～60%。另一方面，72%的胖孩子，父母中有至少一人也有肥胖。而且目前已经找到了多种与肥胖有关的遗传基因。
⑵进食过多、营养过剩。肥胖的孩子往往进食大量的高脂肪饮食、甜食，尤其是无限制地吃零食、喝甜饮料，这些都会引起肥胖。
⑶运动过少。家长因忙于工作，没有时间陪孩子一起玩，总让孩子呆在家中看电视等，孩子得不到足够的运动，渐渐地体力活动越来越少，静止活动越来越多，如看电视、玩游戏机等，这些都会让孩子减少活动、增长脂肪。胖孩子就不爱运动，不爱运动的孩子就变得更胖，结果造成恶性循环。
⑷家长的错误观点。尤其是家长对幼儿肥胖的错误认识，认为孩子只要能吃就是一件好事，这样最容易造就出一个肥胖的孩子。
(5)不良饮食习惯。经调查表明，越是肥胖越是喜欢吃荤菜，不喜欢吃蔬菜等，孩子的挑食家长不加以重视。另外，孩子有意无意地拚命多吃零食，养成爱吃零食的习惯，如此不良的饮食习惯都会出现肥胖。
所以，对孩子的肥胖，应该从多方面寻找原因，有针对性地进行治疗。 3、肥胖儿的标准?
目前我国儿童的标准体重可以采用简单的公式计算：年龄×2＋8，超过标准的10%为超重，超过20%以上者可以视为肥胖。体重超过身高所测标准体重的20％为轻度肥胖，超过30％为中度肥胖，超过50％为重度肥胖。
4、肥胖会带来哪些危害?
我们已经明确了应遗传因素、进食过多、营养过剩、运动过少、家长的错误观点、不良饮食习惯等原因造成幼儿的营养过剩。殊不知，胖娃娃不等于壮娃娃。有的孩子胖起来了，但随之身体却越来越糟，具体表现在：
（1）幼年时期的肥胖可能成为成年以后的高血压、冠心病、糖尿病等疾病的危险因素。
（2）部分单纯性肥胖儿存在促性腺激素、催乳素、性激素的异常代谢改变，部分呈糖原导致的高糖血症、高胰岛素血症、低生长激素反应。
（3）肥胖对生理功能的损伤：有氧能力下降。无氧阈左移。心、肺功能性损伤，提前动用心、肺储备。（4）对儿童心理、行为的损伤：自我形象感知和自信心差、自卑感。易受排斥、压抑俄。潜能发育受阻。 5、肥胖应如何治疗？ 我们应注意几点：
⑴早行动。早预防。家长应认识到发胖对孩子们的危害，让孩子们建立良好的饮食习惯，进行预防。
⑵加强体育锻炼。许多肥胖儿童，并不比正常儿童吃得多，而主要是活动比其他孩子少。所以要减轻体重，增加运动消耗是重要的。应鼓励他们多参加集体活动，多散步，尤其是游泳、打球等，对于减轻和预防肥胖是非常有益的，应充分利用孩子好奇心强和争强好胜的特点，选择适合儿童特点的运动项目，激发孩子的热情。家长应和孩子一同锻炼，并进行指导，使孩子持之以恒，养成习惯，是督促孩子锻炼身体的好方法。
⑶培养良好的进食习惯。肥胖有一定的遗传性，但是更多的是\遗传\父母不良的饮食习惯，这一点应引起家长的充分重视。适当限制高脂肪、高简单糖类的食品，多吃蔬菜、水果，少吃零食，餐前不喝甜饮料等，都应注意指导孩子做到。
⑷有节制地看电视、用电脑。餐后看电视、玩电子游戏、吃零食等不良习惯都是肥胖的原因，看电视太多、沉迷于电子游戏都会对健康不利，容易导致儿童肥胖。
6、幼儿园“肥胖儿”的管理
自从我园对肥胖儿进行管理以来，我本着对肥胖儿童高度负责的精神，认真执行江苏省无锡市卫生保健管理的标准，在班级老师和家长的积极配合下，勤于实践，对全园肥胖儿进行管理，逐渐摸索出一套适合我园肥胖儿管理的经验：
（1）立案
在对全园幼儿体检后，对每个检查出的肥胖幼儿进行立案，登记上册，通过告家长书，调查表等对每一个肥胖幼儿分析原因，责任到人，检测记录。针对
每个肥胖儿的不同情况加以分析、管理。如有的孩子吃的多，运动少，我们就应加强有氧运动的指导；如饮食行为习惯不好，我们就应强调进餐细嚼慢咽，少盛（饭）多添（饭）等行为修正指导。使管理方法具体化，针对性强。将每个幼儿的情况与班内的保教人员沟通，了解自已班孩子肥胖的原因，有针对性地进行管理，同时引起班级保教人员的重视，在工作中加以关注。 同时通过家完活动记录本，加强在家在完活动的管理，督促保证肥胖儿充足的活动时间，丰富的活动类型。
（2）对策
饮食控制：儿童处于生长发育时期，应保证蛋白质及各种维生素和各种微量元素的供给。所谓饮食控制，应控制那些可以导致肥胖的高脂、高热量和甜食及油炸食品。我们通过肥胖儿童告家长书，让每们家长了解孩子饮食红绿灯，对各种食物都用红、黄、绿灯一一标出。在食谱中，家长一目了然，哪些食物胖孩子不该吃、哪些食物需要限制吃、哪些食物可以敞开吃。如：油炸食品、膨化食品和巧克力等均被列为红灯区；猪肉、牛肉和某些面食类食品则是被列为黄灯区，而蔬菜、水果、鸡蛋、奶类和豆腐等食品则绿灯高亮。在家对非饥饿状态下索食的孩子，建议家长采用分散精力和水果（含热量低的梨、苹果、黄瓜、等）填补的方法，逐渐达到正常儿童的进食量。在传统肥胖儿的饮食指导中，总是、要求控制饮食、增加活动量。近年来，在对肥胖儿进行管理中，我们逐步认识到，单纯控制饮食，增加活动量，达不到预期效果。因为控制饮食易增加孩子的饥饿感，而后又饥不择食的饱餐一顿，相反增加了热能；活动量的加大，会使孩子的肌体消耗多，吃的更多，并加快吸收。
由此可见，对肥胖儿的饮食安排要科学合理，选择食物至关重要。首先应选择含蛋白质丰富、脂肪和热能低的食物，如少食猪肉，可选择牛肉、羊肉、鱼、虾、豆制品等。另外要严格控制谷类、糖类食物，。为减少控制饮食后小儿的饥饿感，可给予低脂肪、低热能的食物，如瘦肉、豆制品，因为这些食物在胃中停留的时间长，消耗慢。要鼓励孩子多吃一些体积大、热量小的蔬菜、水果。培养儿童良好的饮食习惯。当体重降到低于正常体重10％时，可恢复正常饮食。
在科学控制饮食的同时，还须适当增加活动，如晚餐时间不宜与睡眠时间太接近，宜在下午5、6点之间，让孩子多做些游戏。
在园进餐时，班级老师要熟悉肥胖儿日常饮食情况，如老师发现大部分肥胖儿进餐速度都较快，老师还没有给最后一个小朋友盛完饭，他的饭已经吃完了，于是保健室与保教老师沟通，及时调整了盛饭顺序，将肥胖儿后洗手、后吃，先喝一点汤，再吃饭菜，老师还经常提醒他们进餐要细嚼慢咽，改善进餐频率，分散对食物的注意力；
运动治疗：针对肥胖儿吃的多、运动少的行为习惯，我园在肥胖儿户外活动中，从时间、强度、方式上加以管理，保证肥胖儿在园时间，增加活动量，班内保教人员利用上午、下午各增加一段时间让肥胖儿童进行体育活动，如登楼、跳绳、跑步等，每次活动持续活动10分钟以上，活动量达中等强度，并注意观察幼儿面色、精神状态等。从中我们也感到对肥胖儿在控制体重的同时，更要注意孩子的心理健康发展，要注意不要让孩子因肥胖产生心理压力，应根据孩子的年龄特点将枯燥的跑、跳运动纳入日常的游戏之中。为此，我们坚持对肥胖儿训练管理要坚持班级化、整体化、游戏化，与班级小朋友共同参与活动，达到训练的目的，并且责任到人。目前我园肥胖儿管理已由保健牵头指导，各班级助教老师具体负责。在户外活动中，积极为他们创设条件，有目的地训练肥胖儿 ，如在做老鹰抓小鸡游戏时，让他当老鹰，增加跑跳次数和强度；有的肥胖儿不会跳跳绳，可以让他空手和正常儿童一起跳，增加孩子的兴趣和活动量。小班的孩子可以在地毯上快速爬或学小兔子跳。通过班级化、游戏化 的管理，督促肥胖儿锻炼，改变不良生活方式，多运动少坐卧，只要是移动体位、全身肌肉参与的有氧运动的游戏都可以，在快乐的游戏中不断消耗热量，达到控制体重的目的。 在家中，我们也向家长介绍了“小胖墩快乐运动”的方法，见意家长空时陪同孩子一起玩玩，坚持不懈，一方面达到减肥的效果，另一方面更增加了家长与孩子间的交往，愉悦了身心。
预防为主：孩子体重从正常到肥胖，必须经过超重阶段，在超重时期给予早期干预，是预防肥胖的关键。目前我园对超重的孩子同肥胖的孩子一样进行管理。同时对家长和老师坚持健康教育和平衡膳食教育。多向家长进行平衡膳食，预防肥胖的宣传；提高了教师、家长、孩子对肥胖儿危害的认识。现在，多数肥胖儿自身也增加了减肥的意识，有的孩子来园时，高兴地告诉老师，我没吃“肯德基、麦当劳”。我们还为家长提出运动方法、饮食要求，做到家园合一，共同管理。
这里，我诚恳地提醒年轻父母们，儿童肥胖已经不是可爱的标志，肥胖儿童在学习、性格和生活等各方面都会有诸多不便。为了孩子的健康成长，花一些时间来陪陪孩子，让孩子养成良好的生活饮食习惯，早日走出肥胖的误区，努力提高我们下一代的身体素质。
肥胖儿演讲稿
