中医诊断学思维方法和能力教学探讨
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【摘 要】教给学生发现问题、分析问题和解决问题的思维方法，提高学生的思维能力，是中医诊断学教学的主要内容之一，多元化的教学手段对训练学生思维能力有积极的作用。
【期刊名称】中国中医药现代远程教育 【年(卷),期】2013(011)015 【总页数】2
【关键词】中医诊断学；思维训练；教学改革
1 教学形式多样化 培养思维能力
实施大班授课与小组讨论相结合、自主学习与讨论式学习相结合的教学形式。这种形式是以能力培养为中心，以创新型人才培养为目标。学生不仅接受知识，更重要的是学会获取知识与创造知识的方法。让学生带着问题去学习，养成自主学习的能力。如通过情景式教学在课堂上以演绎形式再现病案情景，引导学生借助情景中的各种资料去发现问题、形成问题、解决问题，让学生通过观察、操作、思考、分析、对比、理解、想像、推理、判断，结合病例问题进行知识应用方面的讨论，教师在其中将问题不断引向深入，成为学生主动学习的帮助者、指导者、促进者，鼓励学生各抒己见，畅所欲言，学生的思维这时往往会迸发出创造性的火花，让学生充分发挥想象力，激发他们的问题意识、反应能力和创新精神。学生凭借自己的主动学习、亲身体验完成从认识目标到达到目标的全过程，逐步提高了分析问题和解决问题及口头表达的能力。问诊教学中通过医生、患者角色的模拟训练，使学生加深对问诊理论的理解、完成教学目
标、训练学生的思维能力同时，培养了学生对患者的真情实感，锻炼了学生对问题的敏锐反应力和临场应变能力。这种“能力学习”的教学形式，使每个学生都有机会得到锻炼，学生的四诊实践能力、沟通合作能力、创新思维能力得到了提高。
2 精讲多练 注重思维训练
中医学的发展需要创新型人才，创新型人才具备有四点：一强烈的创新意识；二扎实广泛的基础科学知识；三勤于思考、善于实践的能力；四不怕艰难与失败的顽强精神。而思维方法和思维能力的训练对创新型人才而言是至关重要的，教学中教师应着重把学习、掌握、解决疑难问题的方法传授给学生，让学生多练、多实践，培养学生独立思考的能力。通过教师的指导来培养学生运用知识解决实际问题的能力，充分发挥学生的想象力，从以下几点着手：一引导学生认识病、证的组成，即病因、病位、病性、症状、病变发展趋势等。二原理分析：学会分析、判断所给资料。三从中找出规律。四引导对病变的分析：a要直观检查身体情况：用四诊方法；b要找准问题的关键点：通过对问题的深入剖析，提炼出解决问题的基本步骤和思维的主要环节，让学生在学习中体会解决问题的思路和技巧，形成自己的经验，在实践中不断巩固这些经验，最终掌握解决问题的技能。
3 打破思维定势 训练创新思维能力
加强创造性思维能力的培养从以下几点着手：一培养和调动学生的求知欲望，这是形成创造性思维能力的基础和前提条件，让学生产生好奇心和兴趣，带着求知的渴望去学习，这就要求教师认真讲好每一堂课，激发学生积极思维，如中医诊病为什么遵循司外揣内、司内揣外的原理？局部为什么能够体现整体？
二鼓励学生求异思维，对培养创造性思维能力有积极作用。教师要启发学生自己发现、分析和解决问题，对于知识疑难点，教师提供学习方法，让学生独立思考、找资料寻答案，养成自己解决问题的习惯，培养学生的思维能力。三提倡联想，发展直觉思维，对培养创造性思维能力有特殊的作用。直觉思维是以知识结构为依据，在事实和逻辑根据不充分的条件下，直接而迅速地进行联想，提出假说。在中医诊断教学中，充分发挥类比联想，通过比较、归纳各种病理现象，找出规律、揭示共性。四提出问题独立思考，从学生已有知识出发，提出问题，引而不发，让学生产生要求解决和必须解决问题的“愿望”，使学生处于积极思维的状态中，独立地寻找解决问题的途径，从而达到“发现新知识”的目的，如一例女性血虚证患者系小肠钩虫引发便血导致贫血，根据学生想弄懂而又弄不清出血部位怎样检查的心理，指出此问题的解决是一种新型仪器微型小肠镜确诊的。教师与学生一起探索、推理，使学生受到“发现知识”的思维训练。
4 通过病案书写训练发散思维
想象是学习中医诊断学的重要思维方法，如为什么肢体震颤抖动等动摇不定症与肝有关？怎样辨虚实等，在课堂上安排一定的时间，让学生提出问题，老师组织分析和讨论，让学生积极思考、充分展开想象，以达到训练发散思维目的。发散思维是对某一事物或问题，进行立体透视，从多角度、多侧面进行思考。发散思维训练可帮助学生开拓思路、创新观点。如对胃痛不适为主诉的病人，第一学生尽可能多地从不同方面写出胃痛的病因病机、自己遇见的或亲身经历过的常见病证；第二进行讨论、归纳总结；第三让学生根据自己掌握的知识写出对12种疼痛性质中的某一种疼痛的较深入的认识，
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