老年胃食管反流病患者自我管理水平及其与生活质量相关
性
侯艳玲, 江 波
【摘 要】目的 调查老年胃食管反流病(GERD)患者自我管理水平及其对老年患者健康的影响，并分析自我管理水平与生活质量的相关性。方法 采用GERD自我管理行为量表和健康状况量表对372例老年GERD患者进行调查。结果 老年GERD患者的自我管理行为和生活质量水平较低。患者自我管理水平与患者生活质量成正相关。结论 医护人员应该有针对性地加强老年GERD患者自我管理方面的健康教育，从而提高患者的生活质量。 【期刊名称】实用临床医药杂志 【年(卷),期】2014(000)010 【总页数】4
【关键词】关键词: 胃食管反流; 自我管理; 老年人; 生活质量
胃食管反流病(GERD)是一种以反酸、胃灼热为主要症状的慢性疾病[1]。该病在亚洲国家患病率略低，但每周至少1次胃灼热或反流的发生率也达到了2.5%～7.1%[2]。GERD患者的生活质量与健康人群相比明显下降，而该病的患病率呈现出随年龄增长而增加的趋势，因此老年人成为GERD的高危人群[3]。自我管理行为的目的不在于治愈疾病，而是通过自我管理措施的有效干预，使患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，让患者过上更为独立、更为健康的生活[4]。作为一种对GERD患者进行健康管理的新方法，自我管理可以有效减少和延缓老年人慢性疾病并发症的发生和发展，提高老年患者生命质量[5]。本研究调查当前老年GERD患者自我管理水平现状和GERD对老年人
生活质量的影响以及二者的相关性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查2012年1月—2013年12月本院患有GERD的患者372例。纳入标准: ① 依据国内通用的GERD临床诊断标准：具有典型的“胃灼热”、“反流”等不适症状，且RDQ症状总积分≥12分[3]; ② 年龄>60岁[6]。排除标准: ① 合并心血管、肺、肝、脑、肾、造血系统等原发病; ② 恶性肿瘤、精神病或严重神经症; ③ 意识障碍或昏迷。372例调查的老年GERD患者中，男179例(48.1%), 女193例(51.9%), 平均年龄(68.66±6.23)岁。 1.2 研究方法
由研究者自行设计，内容主要包括性别、年龄、居住地区、文化程度、身高、体质量、家庭人均月收入、平时进行体力活动的频率、既往史及病程、食管反流病程、家庭人口数、亲人探视频率、医疗背景、婚姻状况、是否有进行内镜检查、治疗用药名称及种类等。引用南京医科大学徐文红设计的GERD自我管理行为量表[7]，用于了解老年GERD患者的自我管理水平，该量表共有26个条目4个维度，即疾病知识管理7个条目，健康行为管理8个条目，治疗依从性管理7个条目和情绪管理4个条目。采用Likert4级评分法：“根本做不到”记为1分；“偶尔做得到”记为2分；“基本做得到”记为3分；“完全做得到”记为4分。疾病知识管理维度中“不知道”记为1分，“基本知道”记为2分，“大部分知道”记为3分，“完全知道”记为4分。该问卷总分26～104分，得分越高，说明自我管理行为能力越高。该量表具有良好的信效度，量表总体信度系数(Cronbach，a)0.859, 内容效度指数(CVI)值为0.837，重测
信度(ICC)为0.914。因为量表的四个维度所包含的条目不同，为了使评价时各维度得分具有可比性，所以分析时进行换算，采用10分制计算。计算维度得分的公式为：得分=维度实际得分/该维度的可能最高得分×10。根据得分的高低，将自我管理水平分为三个等级即良好、中等和差。其中大于8分为良好，6～8分为中等，小于6分为差[8]。选择中文版健康调查简表(SF-36)对老年GERD患者进行生活质量评估，该量表共有36个条目、8个维度组成，最终得分为0～100分，分数越高说明健康状况越好。采用SF-36量表的记分规则计算出各条目和维度的原始得分，再用极差法计算各维度的转换分。转换分数=[(原始分数-最低可能分数)/最可能的分数范围]×100。该量表具有良好的信度、效度和反应度。发放调查问卷人员经过统一培训，问卷采取统一指导语。调查人员调查前讲解填写具体要求，协助患者自行填写，如果有阅读障碍患者由调查者询问协助填写，问卷当场发放当场收回。本次调查共发放问卷400份，有效回收问卷372份，有效回收率93%。
2 结 果
2.1 老年GERD患者自我管理得分情况
患者自我管理平均得分为(5.13±0.59)分，各个维度的平均得分为治疗依从性管理(6.99±1.35)分，健康行为管理(5.17±0.98)分，情绪管理(5.32±1.04)分，疾病知识管理(3.12±0.62)分。按自我管理不同等级评价，良好者为1例，中等者17例，差者354例。自我管理得分最低的是疾病知识管理，这可能是因为患病的老年人文化水平较低，同时在日常的生活中也不关注相关的疾病知识，也有可能医护人员护理时很少给患者讲解了解疾病知识的重要性，导致老年患者并不主动学习相关知识。见表1。
老年胃食管反流病患者自我管理水平及其与生活质量相关性
