每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1~2分钟,放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带,因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断,造成组织缺血,时间过长会引起肢体坏死。 3.5.搬运转送:
转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程,是现场急救过程中的重要环节。因此,必须寻找合适的担架,准备必要的途中急救力量和器材,尽可能调度速度快、震动小的运输工具。同时,应注意掌握各种伤病员搬运方式的不同: (1)、骨折的伤员托住固定伤肢后,可让其自行行走。 (2)、肢骨折用担架抬送。
(3)、柱骨折伤员,用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。 (4)、昏迷病人,头部可稍垫高并转向一侧,以免呕吐物吸人气管。 4.坍塌事故预防:
4.1.强化安全教育,提高安全防护意识,提高工人安全操作技能。 4.2.深基坑要按专项施工方案做好边坡稳定性验算及支护、降水。 4.3.汛期做好现场排水工作。
4.4.施工作业的架子,需按安全要求进行验算和制作,选用的管材应满足强度要求。
4.5.塔吊基础必须经过承载力计算,由有资质的专业安装公司安 装,验收合格后方能投入使用。 七、高空坠落事故应急预案:
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1.工地潜在事故危险评估:
通过对施工全过程危险因素的辨识和评价,高空坠落事故发生几率较大,造成人身伤害和财产损失比较严重,列为项目工程的重大危险因素。
项目部针对以上潜在的事故和紧急情况,编制应急准备及响应预案,当事故或紧急情况发生时,应保证能够迅速做出响应,最大限度的减少可能产生的事故后果。 2.高空坠落事故应急程序:
施工区发生物体高空坠落事故,最早发现事故的人迅速向应急领导小组报告,***立即召集所有成员赶赴出事现场,了解事故伤害程度;***负责组织保卫人员疏散现场闲杂人员,保护事故现场,同时避免其他人员靠近现场。
***立即通知现场应急小组组长,说明伤者受伤情况,并根据现场实际施行必要的医疗处理,在伤情允许情况下,***负责组织人员搬运受伤人员,转移到安全地方;由组长根据汇报,决定是否拨打120医疗急救电话,并说明伤员情况,行车路线;通讯组联系值班车到场,随时待命。
***安排人员到入场岔口指挥救护车的行车路线。 应迅速对周围环境进行确认,仍存在危险因素下,立即组织人员防护,并禁止人员进出。
注:若第一现场决策人员不在时,可由第二决策人代指挥,若第二决策人不在时可由第三决策人代替指挥,依次类推。
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3.受伤人员的急救:
当施工人员发生高空坠落事故时,急救人员应尽快赶往出事地点,并呼叫周围人员及时通知医疗部门,尽可能不要移动患者,尽量当场施救。 3.1紧急处理:
①、迅速移走周围可能继续产生危险的坠落物、障碍物。 ②、为急救医生留出通道,使其可以最快到达伤员处。 ③、高空坠落不仅产生外伤,还产生内伤,不可急速移动或摇动伤员身体。应多人平托伤员身体,缓慢将其放臵于平坦的地面上。发现伤员呼吸障碍,应进行口对口人工呼吸。
3.2.人工呼吸:口对口(鼻)吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法,其具体操作方法是:
(1)、对伤员进行初步处理:将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好,空气新鲜、气温适宜的地方,解开伤员的衣领、裤带、内衣及乳罩,清除口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物:保证呼吸道畅通。 (2)、使伤员仰卧,施救人员位于其头部一侧,捏住伤员的鼻孔,深吸气后,将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹人气体。之后,离开伤员的嘴,放开鼻孔,以一手压伤员胸部,助其呼出体内气体。如此,有节律地反复进行,每分钟进行15次。吹气时不要用力过度,以免造成伤员肺泡破裂。
(3)、吹气时,应配合对伤员进行胸外心脏按摩。一般地,吹一次气后,作四次心脏按摩。
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3.3.心肺复苏:
胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法,它是通过压迫胸骨,对心脏给予间接按摩,使心脏排出血液,参与血液循环,以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是:
(1)、让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上; (2)、施救人员位于伤员一侧,双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处,用力向下挤压胸骨,使胸骨下陷3~4cm,然后迅速放松,放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约60~80次。
胸外心脏按摩时的注意事项:
①、胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员,不应采用此法。
②、胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。
③、按摩时,用力要均匀,力量大小看伤员的身体及胸部情况而定;按压时,手臂不要弯曲,用力不要过猛,以免使伤员肋骨骨折。
④、随时观察伤员情况,作出相应的处理。 3.4.止血:
当伤员身体有外伤出血现象时,应及时采取止血措施。常用的止血方法有以下几种: (1)、伤口加压法:
这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口,通过对伤口的加
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压和包扎,减少出血,让血液凝固。其具体做法是如果伤口处如果没有异物,用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血;如果出血较多时,可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上,再用绷带包扎以增加压力,达到止血的目的。
(2)、手压止血法:
临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端的动脉,将动脉压向深部的骨头上,阻断血液的流通,从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用,其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。
手压法仅限于无法止住伤口出血,或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久,肢体组织可能因缺氧而损坏,以致不能康复,继而还可能需要截肢。
(3)、止血带法:
这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时,绑扎松紧要适宜,以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好,最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1~2分钟,放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带,因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断,造成组织缺血,时间过长会引起肢体坏死。 3.5搬运转送:
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