患者男45岁，因右上后牙剧烈疼痛夜不能眠就诊。查，右上6牙合面龋坏，探敏感，冷刺激反应同正常牙，叩（-）龈（-），右上6牙体完好，叩（+）龈（-），冷刺激反应不明显，牙龈位置正常，牙周探诊可探入至颊侧根分叉中部，探深7mm，问及洁牙史，对颌见右下8近中倾斜中位阻生，近中邻牙合面龋洞，探敏感，冷刺激痛，刺激去除后疼痛消失。 57．为明确诊断应做的检查为 A．冷诊 B．热诊
C．电活力测验 D．拍X线片
E．B和D
58．X线片示右上6根分叉处透射影像，右下8近中殆面深龋；以牙胶进行温度测试时，右上6右下8均出现疼痛，右上6刺激去除后，疼痛持续较久，右下8疼痛消失。则引起患者剧痛的牙为
A．右上6 B．右上7
C．右下8
D．右上6和右下8 E．右上6和右上7、右下8 59．引起剧痛的牙应诊断为 A．急性牙髓炎 B．慢性牙髓炎急性发作 C．逆行性牙髓炎 D．冠周炎
E．急性根尖周炎
60．该牙正确的处理方案为
A．右上6拔髓、开放、根管治疗、牙周治疗 B．右下8拔除
C．右上7去龋、充填
D．右上6拔髓、根备、根管充填、牙周治疗 E．以上都对
正确答案：57．B；58．A；59．C；60．A
（61-63题共用题干）
女性，25岁。诉吮吸或进食时下颌前牙易出血，牙龈肿胀3个月余。出现食物嵌塞。患者已怀孕7个月。口腔检查：左右下321123唇侧龈缘和龈乳头呈鲜红色，松软光亮，炎性肿胀、肥大明显，探诊易出血。
61．下列哪项进一步检查是不合适的 A．探查附着水平位置 B．探查牙周袋或龈袋深度 C．牙松动度检查
D．X线片检查牙槽骨吸收情况
E．检查局部刺激因素考试大(www．Examda。com)
62．左右下321123菌斑指数和牙龈指数均为3，无松动，探诊龈袋2．5mm，无附着水平丧
失。拟诊断为 A．青春期龈炎 B．慢性龈缘炎 C．妊娠期龈炎 D．增生性龈炎 E．牙龈瘤
63．下列治疗方案中哪项不妥
A．仔细轻巧地去除一切局部刺激因素
B．严重患者局部1％过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗 C．严格细致的口腔卫生教育 D．全身使用抗生素等药物 E．进行必要的调
正确答案：61．D；62．C；63．D （64-66题共用题干）
男性，10岁。右上1外伤牙冠折断3小时。口腔检查：右上1近中切角缺损大，牙髓外露，探诊疼痛（+++），叩诊（+），松动I°。 64．最佳治疗应是 A．牙髓切断术 B．间接盖髓术 C．直接盖髓术 D．拔髓术 E．根管治疗
65．采用此治疗方法最应注意的是 A．保证患儿无痛 B．盖髓剂的使用 C．完整地拔髓
D．保持无菌操作 E．止血彻底
66．若治疗失败，应改做 A．拔髓术 B．根管治疗 C．塑化治疗 D．干髓术 E．以上均可
正确答案：64．A；65．D；66．B （67-68题共用题干）
患者30岁，右上后牙因深龋于外院行复合树脂充填治疗后1天开始发生自发性疼痛，持续2天，冷水可缓解。 67．拟诊为 A．急性牙槽脓肿 B．可复性牙髓炎 C．继发龋
D．咬合高点
E．急性化脓性牙髓炎 68．其原因可能为
A．复合树脂充填未行垫底 B．垫底材料选择不当 C．对牙髓状态判断失误 D．备洞时热刺激 E．以上都可能
正确答案：67．E；68．C
（69-71题共用题干）
男性，20岁。上前牙牙体变色。无自觉症状。曾因牙列不齐做过正畸治疗。口腔检查：左上1牙体变黑色，牙髓活力电测试无反应。叩诊（-），无松动，牙周检查（-）。诊断为牙髓坏死。 69．引起牙髓坏死的原因是 A．外伤 B．正畸治疗
C．牙髓组织严重营养不良 D．修复材料对牙髓的刺激 E．外源性细菌感染 70．合适的治疗方法是 A．干髓术 B．塑化治疗 C．根管治疗 D．直接美容修复
E．牙髓切断术
71．治疗成功后若条件允许最佳的美容修复方法是 A．复合树脂遮色修复 B．外脱色 C．内脱色
D．烤瓷桩冠修复
E．全烤瓷冠修复
正确答案：69．B；70．C；71．E
（72-74题共用题干）
女，54岁，诉：牙龈肿大2个多月。查：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面1／2以上，质地中等，色鲜红，探易出血。
72．采集病史时，应重点询问以下各项，除了 A．妊娠史 B．癫痫史 C．高血压史 D．心脏病史 E．糖尿病史
73．若患者有高血压，长期服用药物史，最可能诊断为 A．药物性牙龈增生
B．慢性牙周炎 C．增生性龈炎
D．白血病的牙龈病损 E．牙龈纤维瘤病
74．若患者有长期服用药物史，则可能是哪些药物 A．大仑丁、心痛定、环孢菌素 B．大仑丁、消炎痛、心痛定 C．环孢菌素、大仑丁、消炎痛 D．地血平、消炎痛、大仑丁 E．地血平、心痛定、环孢菌素 正确答案：72．A；73．A；74．A （75-77题共用题干）
病人患牙进食时疼痛明显，无自发痛。温度刺激试验（++），探诊（++），刺激去除后症状即刻消失。龋洞底未探及穿髓孔。叩诊（－）。 75．最可能的临床诊断是 A．深龋
B．急性牙髓炎 C．慢性闭锁性牙髓炎 D．慢性根尖周炎 E．牙髓坏死
76．根据诊断，下列治疗原则中错误的是
A．去除龋坏组织，消除感染源，以停止龋病发展
B．为停止龋病发展，去除龋坏组织时务必将所有软化牙本质去尽
C．洞底可盖以能促进修复性牙本质形成的制剂，以达到增强牙髓防御性反应的能力 D．术中保护牙髓，减少对牙髓的刺激
E．正确判断牙髓状况，确保能采用正确的治疗方法 77．根据诊断，首选的治疗方法是 A．单层垫底，一次完成永久充填 B．直接盖髓术
C．双层垫底，一次完成永久充填 D．开髓失活，干髓术治疗 E．活髓切断术
正确答案：75．A；76．B；77．C （78-81题共用题干）
女性，10岁。诉口腔内疼痛3天，伴低热乏力。口腔检查：下前牙唇侧牙龈渗血，表面有坏死物覆盖，口臭明显，触痛明显，无松动，颌下淋巴结肿大，血白细胞轻度升高 78．可能的诊断是 A．急性龈乳头炎 B．糜烂型扁平苔癣 C．剥脱性龈炎考试大论坛 D．疱疹性龈炎
E．急性坏死溃疡性龈炎
79．致病菌是 A．核梭杆菌 B．中间普氏菌 C．奋森密螺旋体 D．牙密螺旋体 E．以上均是
80．应采用的急诊治疗措施是 A．全口龈上洁治术
B．局部1％过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗，含漱，口服维生素C和甲硝唑 C．4％碳酸氢钠含漱，补充铁剂 D．口服激素和止痛药 E．无需处理，可自愈
81．若需要应采取的正确预防措施是
A．养成良好口腔卫生习惯，以防复发 B．炎症控制后拔除病灶牙 C．使用免疫调节剂，提高免疫力 D．本病一般不复发，无需预防
E．骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现 正确答案：78．E；79．E；80．B；81．A （82-85题共用题干）
男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ°，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。
82．为明确诊断，最应做的辅助检查是 A．X线片检查 B．牙体透照法 C．牙髓活力电测验 D．干扰检查 E．A+C
83．假如X线片示牙槽骨嵴吸收，牙髓活力电测验正常，引起疼痛的主要病因可能是 A．急性牙龈脓肿 B．急性牙周脓肿 C．急性根尖周脓肿 D．急性龈乳头炎
E．急性坏死溃疡性龈炎
84．此时何种应急处理可缓解临床症状 A．自牙周袋切开排脓 B．开髓引流 C．根管引流
D．面部冷敷，服用抗生素
E．仅服用大剂量的抗生素
85．若采用正确的应急处理后3天复诊，右下6根分叉可用探针水平穿过，但仍被牙龈覆盖，
口腔内科学习题及答案(A3型题1)
