门静脉高压症病人的护理
门静脉的解剖 (1)病因病理 (2)临床表现 ——难!但可以搞定!TANG
1.解剖生理概要 2.门静脉高压症 (3)辅助检查 (4)治疗要点 (5)护理措施
第一节 解剖生理概要
肝脏受肝动脉和门静脉双重血液供应。
全肝血流量1500ml/min,其中门静脉血占60%~80%,肝动脉占20%~40%。
由于肝动脉的压力大,血的含氧量高,门静脉和肝动脉对肝的供氧比例则几乎相等。
门静脉侧支循环“4”(TANG)
胃底、食管下段交通支——最具有外科意义。
门静脉高压——胃底食道静脉曲张——上消化大出血TANG
门静脉高压——前腹壁交通支曲张——海蛇头TANG 第二节 门静脉高压症
门静脉高压症(portal hypertension)是门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高,临床上有脾大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等表现。门静脉正常压力为13~24cmH2O,门
静脉高压症时,压力大都增至30~50cmH2O。
(一)病因、病理——TANG总结
分型 肝前型 窦前型 肝内型(95%) 窦后型 肝窦型 肝后型 常见病因
肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫 血吸虫病 我国常见:肝炎后肝硬化。 布加综合征、缩窄性心包炎
肝炎后肝硬化——门静脉高压(最常见):假小叶
【补充TANG】关于布加综合征
肝静脉和其开口以上段的下腔静脉阻塞性病变 ——肝后门脉高压。 病理生理——三个典型改变:
①脾淤血肿大,久之脾内组织增生可致不同程度的脾功能亢进;
②消化器官淤血,突出改变是4处门-腔静脉交通支扩张,以食管下段及胃底交通支最为重要; ③由于肝门静脉系毛细血管滤过压增加、低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低及淋巴液生成增加、体内醛固酮和血管升压素增加等多种因素促成腹水。 (二)临床表现 1.脾大、脾功能亢进。
外科护理学图文讲义-门静脉高压症病人的护理
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