新生儿重度窒息及预防
新生儿重度窒息是怎么回事
新生儿窒息时宝宝在出生时可能会发生的一种现象，原因多为宝宝在母体中缺氧或是在 分娩过程中出现呼吸、循环系统的障碍。在出生后如果喂养方式不当，也是会造成新生儿窒 息的。
而引起新生儿重度窒息最主要的原因，有以下三种： 一、母体与胎儿间血液气体交换障碍
1、脐带血流受阻：如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中 断而引起缺氧，以致发生窒息。
2、胎盘气体交换障碍：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。 3、胎盘的母体侧面灌流不足：如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、 肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。
二、分娩时出现异常
1、胎头过大或母亲骨盆过小，胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产 等都会造成呼吸抑制。
2、产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等所致。 3、胎儿经过产道时吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞。 三、胎儿本身疾病
呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透 明膜病、严重感染等，均可造成窒息。 新生儿重度窒息时怎么抢救
新生儿重度窒息时最关键的就是要清理呼吸道。
将窒息的新生儿仰卧于台上，应注意避免胎头过度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速轻 巧地在一分钟内将口、鼻、咽喉部粘液吸出。千万不可强烈刺激咽部，以防引起呼吸暂停。
在尚未彻底清理呼吸道前绝不允许施任何刺激促其呼吸，否则可致吸入性肺炎、肺不张等并 发症。
经过呼吸道清理以及人工呼吸之后没有明显好转时，就要考虑酸中毒了。
可以使用一些药物改善酸中毒，但是这个治疗过程必须要把握一定的节奏，以免脑脊液 ph 值改变过快而导致呼吸抑制。
同时需要给新生儿适当补充血液容量、疏通微循环，增强机体抗休克能力。
在新生儿窒息复苏后应继续保温，密切观察新生儿病情变化，间断吸气至青紫消失，呼 吸平稳为止。并且应延期哺乳，以免发生误吸；给抗生素预防感染；肌肉注射维生素 C 和维 生素 K ，预防颅内出血。
新生儿娩出后无心跳时，应进行体外心脏按摩。经若经肌注或脐静脉给药无效时，可行 心内注射肾上腺素，药液注完后立即行心外按摩。
新生儿重度窒息后遗症 新生儿发生重度窒息时，会导致各个脏器发生淤血、水肿和出血现象。其中脑部组织受 损最严重。
窒息会导致孩子体内各种代谢紊乱，从而影响到中枢神经系统、循环、呼吸系统，而最 后导致新生儿缺氧缺血性脑病。新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的原因。
部分患儿会因为脑组织缺氧发生坏死，纤维增生和萎缩，进而产生不同程度的神经系统 的后遗症，如智力不全、癫痫、瘫痪和肢体强直等。
虽说不是每个重度窒息的新生儿在治愈都会出现后遗症，不怕一万只怕万一，因此需要 防患于未然，孕期就要做好检查工作。
怎么预防新生儿窒息 对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护，发现异常情况应及时采取措施，保证分娩时母 儿健康或尽量减少发生窒息的因素。
临产时慎用麻醉药或催产素等； 避免难产 ；对宫内缺氧胎儿， 需要做好准备抢救的措施。 在宝宝出生后，母亲最好是坐着给宝宝喂奶，躺着喂奶容易睡着，使得乳房压住婴儿鼻 腔和嘴，导致呼吸困难。
给婴儿喂奶时不能使用塑料围嘴，因为塑料围嘴卷起来时，会堵住鼻子和嘴。
对经常吐奶的孩子，婴儿吃完奶后睡着时，大人一定要守护在旁边，可及时发现婴儿吐 奶，防止奶块吸入气管里而引起窒息。
也不要怕婴儿吐奶弄脏床单，就在枕头旁铺块塑料布，当风把塑料布吹到婴儿脸上时， 会因婴儿本身没有能力取下来而使其窒息。在婴儿的枕边放塑料袋也同样是危险的。
婴儿睡着时，最好让他侧卧，这样比较安全。如果是俯卧睡眠时，应睡在硬板床上，注 意把床单拉平，把毛巾被盖在婴儿颈部以下，枕头应低而不平。以免让褶皱的布角，大而松 软的枕头堵住婴儿口和鼻孔，造成窒息。
冬天，把被子盖得严实的同时要注意不要盖住宝宝的鼻子和嘴巴，否则婴儿会发生窒息 或 蒙被缺氧综合症”。
新生儿重度窒息及预防(20240201201038)
