中医执业医师内部讲义 考点四 脱疽的其他疗法 (一)手术疗法
1.坏死组织清除术（清创术） 待坏死组织与健康组织分界清楚，近端炎症控制后，可行坏死组织清除术，骨断面宜略短于软组织断面，术后需每日局部换药治疗。
2.坏死组织切除缝合术 坏死组织与正常组织分界清楚，且近端炎症控制，血运改善，可取分界近端切口，行趾（指）切除缝合术或半足切除缝合术。
3.截肢术 当坏死延及足背及踝部，可行小腿截肢术，坏疽发展至踝以上者，可行膝上截肢术。
4.植皮术 点状或邮票状植皮术适用于创面过大，难以自行愈合，但经治疗后血液循环改善，感染已被控制，肉芽新鲜者。
(二)病因治疗
1.动脉硬化性闭塞症 可应用降血脂、降血压药物。
2.糖尿病足 积极控制血糖，规范治疗，防治感染，促进肢体血液循环的恢复。 (三)其他治疗
1.血运重建术 采用动脉切开取栓术、动脉内膜剥脱术、动脉旁路移植术等开放手术或血管成形术（PTA）、血管内支架成形术等血管介入治疗恢复肢体的血流，以改善肢体循环，阻止坏疽发生或降低截肢平面。
2.干细胞移植术 干细胞具有高度增殖和分化为体内各种细胞的潜能。提取患者自身骨髓或外周血中的干细胞，注射人缺血肢体的肌肉中，对缺血肢体的血管新生具有一定的促进作用。
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中医执业医师内部讲义 中医妇科学
【学习提示】
中医妇科学在考试中所占分值为50分左右，占整个考试的8.3%左右，包含14个单元。 【学习建议】
本阶段为专业备考阶段，建议先听强化基础课，两遍左右，每天学习4小时。 【学习方法】
1.完成入学评测题；
2.听课前先看书，了解本部分主要内容；
3.跟着老师的思路听课，主动思考，并回答老师提出的问题； 4.听视频过程中可配合做少量练习题，总结错题； 5.及时回顾、复习讲义及错题。 【学习指南】 单 元 第一单元 绪论 第二单元 女性生殖器官 第三单元 女性生殖生理 第四单元 妇科疾病的病因病机 第五单元 妇科疾病的诊断与特征 第六单元 妇科疾病的治疗 第七单元 月经病 第八单元 带下病 第九单元 妊娠病 第十单元 产后病 第十一单元 妇科杂病 第十二单元 计划生育 第十三单元 女性生殖功能的调节与周期性变化 第十四单元 妇产科特殊检查与常用诊断技术 复习深度 了 解 熟 悉 熟 悉 熟 悉 熟 悉 熟 悉 掌 握 掌 握 掌 握 掌 握 掌 握 了 解 熟 悉 熟 悉 2
中医执业医师内部讲义 第一单元 绪论
考点 各历史时期中医妇科主要著作及对中医妇科学发展的重要影响 著作 《经效产宝》 《妇人良方大全》 贡献 主张妊娠期以养胎保胎为著，是第一部妇产科专著。 《妇人良方大全》首先提出“妇人以血为基本”的观点，妇产科史上的划时代巨著。 论述妇女异于男子的特点，提出天癸是促进人体生长发育和生殖的物质，命门之火是其主宰，该书重视脾肾，昌命门学说，人为妇科病与气血失调、中气虚弱、肝脾肾三脏功能失调有关。 又名《叶天士女科证治秘方》，全书论女科证治较全面，方药具备，切于实用，某些病的论述能对世俗说法加以批判，如论不孕，谓“世俗专主妇人，此不同之论也”。 为清陈修园所著。该书调经重脾胃，胎前善养血治脾，清热舒气，产后，杂病多效法《金匮》，所论篇幅不大，但切中关键，集前任及陈修园自己心得，不失为一部中医妇科较好的参要书。 明末清初傅山所著。该书立论着眼于肝脾肾三脏，治疗侧重于培养气血，调理脾胃，傅学术上崇经而不泥古。自创很多名方，如完带汤、易黄汤、生化汤等。 《邯郸遗稿》 《叶氏女科证治》 《女科要旨》 《傅青主女科》 主张“阳非有余，阴常不足”，强调阴阳互根为用。治疗妇科病强调滋补阴血调经，认为“女子以血为主，血旺则经调”《景岳《景岳全书·妇人规》 全书·妇人规》体现中医妇科学在调经、治带、种子、安胎、产后调护以及性养生保健
来源：金樟教育集团医考事业部
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2018年中医执业医师综合笔试知识点(160)
