苇茎汤现代药效学研究与临床运用

苇茎汤现代药效学研究与临床运用

张保国1， 刘庆芳2 【期刊名称】中成药

【年(卷),期】2010(032)012 【总页数】4

【关键词】关键词:备急千金要方;苇茎汤;药效学研究;临床运用

苇茎汤出自《备急千金要方》，又名千金苇茎汤。由苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁四味药物组成。具有清肺化痰、逐瘀排脓的功效。传统用于热毒壅滞、痰瘀互结所致肺痈证的治疗。现代研究认为苇茎汤可通过抑制炎症细胞释放炎症因子而起到抗炎作用，对肺功能有不同程度地改善，有明显止咳、平喘、解热作用。亦具保护血管内皮系统，清除体内过多氧自由基，增强机体的免疫力，抑制癌细胞生长等作用。临床主要用于呼吸系统多种疾病。另外，对由肺系所导致的循环等系统疾病也有广泛地治疗作用。

1 药效学研究

1.1 抗炎作用 苇茎汤具有抗炎作用。荆小莉［1］等选择慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者分别在常规西药治疗基础上加用苇茎汤加减方煎服。结果治疗组总有效率(86.7%)明显高于对照组(66.7%，P＜0.05)。2组治疗后血浆 NF－κB、TNF－α、IL－8 水平较治疗前明显改善(P 均 ＜0.01)，且治疗组的改善程度明显优于对照组(P均＜0.01);治疗组血气分析和肺功能也均较对照组改善更明显(P＜0.05或P＜0.01)。表明苇茎汤加减方可通过抑制淋巴细胞和中性粒细胞的炎症反应，减少患者外周血炎症因子水平，产生抑制炎症反应的功能，因而改善疾病程度、缩短病程、提高治愈率。

1.2 改善肺功能和气道黏液－纤毛清除功能的作用 苇茎汤可清除气道黏液－纤毛，对肺功能有不同程度的改善作用。刘建博［2］选择AECOPD证属积热郁肺证候的患者以抗生素、吸氧和营养支持等西药治疗，试验组在此基础上加用加味千金苇茎汤，结果1s用力呼气量(FEV1)、FEV1与FVC的比值、呼吸总阻抗(Zrs)和气道总黏性阻力(R5)各指标试验组比对照组均有不同程度的改善(P＜0.05或P＜0.01);2组治疗后气道清除率(Ct)值在30、60、90 min的P、C两区均有改善(P＜0.05或P＜0.01)，而60和90 min的 C、P两区Ct值试验组的改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。

1.3 止咳、平喘、解热作用 苇茎汤方具有良好的止咳、平喘、解热功效。熊继柏［3］以苇茎汤为主方加减制成苇茎五虎颗粒剂实验发现，该方对氨水及猪毛刺激所致动物的咳嗽具有明显地抑制作用;能明显延长药物喷雾所致豚鼠喘息发作的潜伏期，并促进离体豚鼠气管扩张;对菌苗所致家兔体温升高有明显地解热作用。

1.4 对血管内皮系统的保护作用 苇茎汤可调节血管内皮细胞表质膜蛋白，保护血管内皮系统。荆小莉［4］选择肺心病急性加重期患者以西药常规治疗，治疗组在此基础上加用加味千金苇茎汤。结果显示，治疗组显效率为70%，明显高于对照组23%(P＜0.01);2组患者治疗后血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均较治疗前明显改善(P均＜0.01)，且治疗组更优于对照组(P均＜0.05)。表明该方可使患者sTM明显降低，具有良好的抗炎兼活血化瘀、疏通微循环作用，从而有效地保护患者血管内皮系统，有利于慢性肺心病急性加重期患者的治疗。

1.5 增强机体免疫作用 苇茎汤具有清除体内过多氧自由基，增强机体免疫力，

保护机体免受损害的作用。邓国安［5］选择肺心病急性发作期患者予西医常规治疗，治疗组在此基础上加用加味苇茎汤煎服。结果治疗组氧自由基的改善明显优于对照组(P＜0.01)。表明加味苇茎汤清除肺心病人体内氧自由基可能是治疗肺心病急性发作期病人的机理之一。

1.6 抑癌作用 千金苇茎汤有抑制癌细胞生长和促进其凋亡的作用。席蓓莉等［6］研究发现，不同浓度的千金苇茎汤水提部位与人肺癌细胞株(N446)培养后，其细胞活力明显降低、细胞凋亡率明显升高以及线粒体膜电位降低，并有一定的浓度依赖性。周宇辉等［7］报道，麦门冬合千金苇茎汤的乙酸乙酯萃取部位能显著抑制人肺腺癌细胞系(A549)细胞的生长，并通过下调EGFR/ERK信号转导通路诱导细胞凋亡。郑璐玉等［8］研究认为，麦门冬汤合千金苇茎汤提取部位对肺癌细胞株NCI－H460细胞具有细胞毒作用，可有效抑制肺癌细胞生长，并对人体正常细胞(胚肺成纤维细胞)无显著影响。

2 现代临床应用

2.1 治疗肺脓肿 肺脓肿是由多种病原体所引起的肺组织化脓性病变，中医学归属“肺痈”范畴。杨泽兵等［9］治疗该病36例在西药抗炎基础上，采用肺脓肿引流并配合苇茎汤加全瓜蒌煎服。治疗结束后全部患者全身中毒症状消失时间平均为(5±2)d，X线检查病灶空洞消失时间平均为(15±10)d，所有患者基本痊愈。易桂生［10］选择肺脓肿患者68例根据痰培养结果选用敏感抗生素治疗，行常规营养、支持疗法，并配合体位引流，其中治疗组35例在此基础上加用苇茎汤煎服，并随证加减。结果治疗组和对照组总有效率分别为88.6%、84.8%(P＜0.05)。张传［11］选择34例肺脓肿患者，其中13例单以青霉素类、氨基糖苷类、甲硝唑三联抗菌治疗，21例在以上西药治疗的同时加用苇茎