中医舌诊
1.1.1 舌诊与主证表(1):
望舌 舌 形 质 裂纹 瘦 芒刺 色 绛 紫 青 老 嫩 胖 淡 红 主虚寒或气血双亏。 主证 舌色较正常深,呈鲜红色,主热证,多为里热实证。里热实证中,舌尖红是心火上炎,舌边红为肝胆有热,红而干胃热伤津液。少数是虚热证,阴虚火旺,舌质也呈红而干状。 多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。红、绛舌颜色越深,表明热邪越重。 紫舌主病,有寒热之分。热盛伤津,气血壅滞,多表现为绛紫而干枯少津;寒凝血瘀或阳虚生寒,舌淡紫或青紫湿润。 主寒凝阳郁:或阳虚寒凝,或内有瘀血。 老”即指舌质纹理粗糙,形色坚敛,多属实证; “嫩”指舌质纹理细腻,形色浮嫩,多属虚证。 “胖”指舌体胖大、肿胀,多与水湿停留有关。舌质淡而胖,舌边有齿痕者,多属脾虚或肾阳虚、水湿停留;舌质红而肿胀,多属湿热内蕴或热毒亢盛。 “瘦”指舌体瘦小而薄,多属虚证。舌质淡而舌形瘦者,多为气血不足;舌质红绛而舌形瘦者,多属阴虚内热。 舌乳头增生、肥大,突起如刺,多属热邪亢盛。热邪越重,芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边。舌尖芒刺多属心火亢盛;舌边芒刺多属于肝胆火盛;舌中芒刺多属肠胃热盛。 裂纹舌可见舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹,多数是由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌是由于精血亏损,津液耗伤、舌体失养所致。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛;舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。 齿痕 态 震颤 歪斜 齿痕常与胖嫩舌同见,主脾虚或湿盛。 舌体不自主地颤抖,多属气血两虚或肝风内动。 舌体偏歪于一侧,多为中风偏瘫或中风先兆。 痿软 强硬 舌 苔 薄 厚 少 无 剥落 舌根 黑 灰 色 黄 白 舌体伸卷无力,多因气血俱虚筋脉失养所致 舌体不柔和,屈伸不利,甚或不能转动,多属高热伤津,邪热炽盛,或为中风的征兆。 白苔主表证、寒证,但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒;薄白而燥为风热;白而厚腻为寒湿之里证;白腐苔主热症,为热毒内盛;苔白燥裂,为湿病化热,内热暴起,热已经伤津。 主里证、热症。一般说,黄苔的颜色越深,则热邪越重。淡黄为微热;嫩黄热较重;深黄热更重;焦黄则为热结;黄而干为热伤津;黄而腻则为湿热。若苔薄淡黄,为外感风热表证或风寒化热。或舌淡胖嫩,苔黄滑润者,多是阳虚水湿不化。 主里证,常见于里热证,也见于寒温证。苔灰而干,多属热炽伤津,可见外感热病,或阴虚火旺,常见于内伤杂病。苔灰而润,见于痰饮内停,或为寒湿内阻。 一般来讲,所主病证无论寒热,多属危重。苔色越黑,病情越重。如苔黑而燥裂,甚则生芒刺,为热极津枯;苔黑而燥见于舌中者,是肠燥屎结或胃将败坏之兆,见于舌根部,是下焦热甚,见于舌尖者,是心火自焚;苔黑而滑润,舌质淡白,为阴寒内盛,水湿不化;苔黑而粘腻,为痰湿内阻。 薄苔多为疾病初起,病邪在表,病情较轻 多为病邪入里,或胃肠积滞,病情较重。厚苔愈厚表示邪越盛,病情愈重 少苔常表示机体正气不足 无苔则是胃气大虚,缺乏生发。 舌面上有不规则的舌苔剥脱,剥脱处光滑无苔,称为花剥苔,多属胃的气阴不足,若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。 无论苔之厚薄,若紧贴舌面,似从舌里生出者是为有根苔,又叫真苔;若苔不着实,似浮涂舌上,刮之即去,非如舌上生出者,称为无根苔,又叫假苔。有根苔表示病邪虽盛,但胃气未衰;无根苔表示胃气已衰。 腻 腐 滑 燥 腻苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面,不易擦去,多属痰湿内盛。 腐苔质疏松如豆腐渣,堆于舌面,易于擦去,多为实热蒸化胃中食浊,为胃中宿食化腐的表现。常见于痰浊、食积,且有胃肠郁热之证 苔面水份过多伸舌欲下滴,称为滑苔。是有湿有寒的反映,多见于阳虚而痰饮水湿内停之证 望之干枯,扪之无津,为燥苔,由于津液不能上承所致。多见于热盛伤津、阴液不足;阳虚水不化津;燥气伤肺等证。 1.1.2 舌象与主证表(2):
舌象 气虚 阳虚 血 虚 (津液) 阴虚 寒 热 燥 水湿 气滞 痰积 血瘀 食滞 风
舌 体 色 淡 红 绛 紫 青 形 老 嫩 胖大 肿胀 瘦 芒刺 裂纹 齿痕 态 震颤 歪斜 痿软 强硬 舌 苔 色 白 黄 灰 黑 表面 润滑 干燥 腻 粗腐
1.1.3 舌象与主证表(3);
舌象 舌质 态 老 嫩 胖 瘦 芒刺 裂纹 形 颤 歪 舌苔 色 量 感觉 病 因 痿 强 白 黄 灰 黑 厚 薄 少 无 剥 无 滑 燥 腻 腐 落 根 胃气虚弱或气血不足 阳虚热浮,阳虚而外感湿热 脾虚湿浊不化,痰湿上蒙清窍 肾阳不足,湿浊化热 气血俱衰,肾阴不足 胃阴不足或气阴两虚 胃之气阴两虚,痰湿阻络 振 斜 软 硬 1 1.1淡白舌 淡 1.2淡白舌百白 苔 1.3淡白舌黑燥苔 1.4淡白舌水滑舌 1.5淡白裂纹舌 2 2.1淡红镜面淡 舌 红 2.2淡红花剥舌 2.3淡红紫斑舌 (舌边舌尖有青紫) 2.4淡红舌白厚腻苔 2.5淡红舌厚腐腻苔 2.6淡红舌黄燥苔 2.7淡红苍老舌糙苔 3 3.1红舌齿痕3.2红舌花剥舌 3.3红肿胀舌 3.4红舌黑腻苔 3.5红舌无苔 3.6红舌白腐苔 3.7红舌黄腐苔 3.8红舌黄白 邪湿热毒蕴结于里 湿热秽浊蕴结于里 胃肾气阴两伤 痰食内聚、湿热蒸腾 湿热熏蒸、血热上壅 虚阳上浮、湿热内蕴 湿阻脉络、津不上承,或爆热伤津 脾虚湿滞、兼有内热 湿浊未化、湿热伤阴、 胃肠热结夹湿,湿热化燥 湿热阻滞三焦 气虚血瘀,痰饮停聚 气滞血瘀或久病气血不续 红 舌
中医舌诊 - 图文
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