中医舌诊
1.1.1 舌诊与主证表(1)：
望舌 舌 形 质 裂纹 瘦 芒刺 色 绛 紫 青 老 嫩 胖 淡 红 主虚寒或气血双亏。 主证 舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。里热实证中，舌尖红是心火上炎，舌边红为肝胆有热，红而干胃热伤津液。少数是虚热证，阴虚火旺，舌质也呈红而干状。 多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。 紫舌主病，有寒热之分。热盛伤津，气血壅滞，多表现为绛紫而干枯少津；寒凝血瘀或阳虚生寒，舌淡紫或青紫湿润。 主寒凝阳郁：或阳虚寒凝，或内有瘀血。 老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证； “嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证。 “胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。 “瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。 舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边。舌尖芒刺多属心火亢盛；舌边芒刺多属于肝胆火盛；舌中芒刺多属肠胃热盛。 裂纹舌可见舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多数是由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌是由于精血亏损，津液耗伤、舌体失养所致。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。 齿痕 态 震颤 歪斜 齿痕常与胖嫩舌同见，主脾虚或湿盛。 舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。 舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。 痿软 强硬 舌 苔 薄 厚 少 无 剥落 舌根 黑 灰 色 黄 白 舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致 舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。 白苔主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；白而厚腻为寒湿之里证；白腐苔主热症，为热毒内盛；苔白燥裂，为湿病化热，内热暴起，热已经伤津。 主里证、热症。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。若苔薄淡黄，为外感风热表证或风寒化热。或舌淡胖嫩，苔黄滑润者，多是阳虚水湿不化。 主里证，常见于里热证，也见于寒温证。苔灰而干，多属热炽伤津，可见外感热病，或阴虚火旺，常见于内伤杂病。苔灰而润，见于痰饮内停，或为寒湿内阻。 一般来讲，所主病证无论寒热，多属危重。苔色越黑，病情越重。如苔黑而燥裂，甚则生芒刺，为热极津枯；苔黑而燥见于舌中者，是肠燥屎结或胃将败坏之兆，见于舌根部，是下焦热甚，见于舌尖者，是心火自焚；苔黑而滑润，舌质淡白，为阴寒内盛，水湿不化；苔黑而粘腻，为痰湿内阻。 薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻 多为病邪入里，或胃肠积滞，病情较重。厚苔愈厚表示邪越盛，病情愈重 少苔常表示机体正气不足 无苔则是胃气大虚，缺乏生发。 舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。 无论苔之厚薄，若紧贴舌面，似从舌里生出者是为有根苔，又叫真苔；若苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去，非如舌上生出者，称为无根苔，又叫假苔。有根苔表示病邪虽盛，但胃气未衰；无根苔表示胃气已衰。 腻 腐 滑 燥 腻苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。 腐苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。常见于痰浊、食积，且有胃肠郁热之证 苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔。是有湿有寒的反映，多见于阳虚而痰饮水湿内停之证 望之干枯，扪之无津，为燥苔，由于津液不能上承所致。多见于热盛伤津、阴液不足；阳虚水不化津；燥气伤肺等证。 1.1.2 舌象与主证表(2)：
舌象 气虚 阳虚 血 虚 (津液) 阴虚 寒 热 燥 水湿 气滞 痰积 血瘀 食滞 风
舌 体 色 淡 红 绛 紫 青 形 老 嫩 胖大 肿胀 瘦 芒刺 裂纹 齿痕 态 震颤 歪斜 痿软 强硬 舌 苔 色 白 黄 灰 黑 表面 润滑 干燥 腻 粗腐
1.1.3 舌象与主证表(3);
舌象 舌质 态 老 嫩 胖 瘦 芒刺 裂纹 形 颤 歪 舌苔 色 量 感觉 病 因 痿 强 白 黄 灰 黑 厚 薄 少 无 剥 无 滑 燥 腻 腐 落 根 胃气虚弱或气血不足 阳虚热浮，阳虚而外感湿热 脾虚湿浊不化，痰湿上蒙清窍 肾阳不足，湿浊化热 气血俱衰，肾阴不足 胃阴不足或气阴两虚 胃之气阴两虚，痰湿阻络 振 斜 软 硬 1 1.1淡白舌 淡 1.2淡白舌百白 苔 1.3淡白舌黑燥苔 1.4淡白舌水滑舌 1.5淡白裂纹舌 2 2.1淡红镜面淡 舌 红 2.2淡红花剥舌 2.3淡红紫斑舌 (舌边舌尖有青紫) 2.4淡红舌白厚腻苔 2.5淡红舌厚腐腻苔 2.6淡红舌黄燥苔 2.7淡红苍老舌糙苔 3 3.1红舌齿痕3.2红舌花剥舌 3.3红肿胀舌 3.4红舌黑腻苔 3.5红舌无苔 3.6红舌白腐苔 3.7红舌黄腐苔 3.8红舌黄白 邪湿热毒蕴结于里 湿热秽浊蕴结于里 胃肾气阴两伤 痰食内聚、湿热蒸腾 湿热熏蒸、血热上壅 虚阳上浮、湿热内蕴 湿阻脉络、津不上承，或爆热伤津 脾虚湿滞、兼有内热 湿浊未化、湿热伤阴、 胃肠热结夹湿，湿热化燥 湿热阻滞三焦 气虚血瘀，痰饮停聚 气滞血瘀或久病气血不续 红 舌
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