危重病人误吸的原因及预防措施
误吸是危重病人经口进食时常见的并发症,若得不到正确的指导和及时的救
治,可引发吸人性肺炎或加重肺部感染,致使患者的病程延长和加重患者的经济负担,甚至窒息而危及生命。 误吸的原因
1 由于危重病人身体虚弱,咳嗽无力,吞咽、呕吐、咳嗽反射相应减弱,咀嚼功能下降,意识障碍等原因,进食时不注意就很容易发生误吸。 2 气管拔管后也是发生误吸的高危时期,气管插管拔除后,即刻发生延迟性误吸的原因是会厌反射未完全恢复,出现胃内容物反流误吸,常见于饱胃、消化道梗阻或出血、虚弱的病人,以及拔管后咽喉疼痛,咳嗽、呕吐反射降低,意识障碍、吞咽障碍等。
3 对危重病人经口进食的能力评估不足,未慎重根据病情选择食物和进食途径时,极易发生误吸事件。另外,对进食的指导和观察不够细致,未能对患者强调不合适的食物会严重影响病情,以取得病人的配合。进食过程未认真观察,每口食物是否被完全咀嚼顺利地吞下,口腔内是否存在大量的残余食物等。 预防措施
1 评估病人的病情、体力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意识状态等,根据病情选择进食途径,选择经口或插胃管进行鼻饲。
2 给患者提供容易吞咽的食物,根据病人的咀嚼、吞咽功能和意识状态.食物选择应从全流食逐渐向半流食、普食过渡。患者进食进时给予端坐或半坐卧位,保持体位舒适,进食后采取右侧卧位。
3 护士协助患者进食,掌握喂食技巧.每日量不宜太多。要给患者充足的时间进行咀嚼和吞咽,不要催促患者,观察食物是否被顺利咽下,是否出现呛咳,指导患者进食时要细嚼慢咽,不要讲话。
4 气管插管拔管后2h内不宜进食,拔管后根据病情留置胃管1~3d,拔胃管前饮水,观察吞咽功能恢复情况,吞咽型者才可拔除胃管,经口进食。对拔除气管插管仍需鼻饲者,按鼻饲常规进行观察。
5 鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼,以增强保护性的生理反射恢复,协助患者排痰,保持呼吸道通畅,预防误吸的发生和减轻因误吸造成的不良后果。加强监护、抢救意识,随时作好抢救准备。
烫伤原因:住院期间单纯使用热水袋取暖烫伤;
偏瘫肢体热水袋烫伤; 麻醉术后热水袋烫伤;
中医拔火罐艾条炙、理疗致烫伤; 红外线烤灯致烫伤;
高频电刀铅板接触肢体皮肤意外放电烫伤; 高频电刀开关失灵致皮肤烫伤; 新生儿洗澡烫伤。
误吸的原因及预防措施
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)
![](/skin/haowen/images/icon_star.png)