临床科室绩效考核指标
及办法
集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
临
项 目 考核内容 规 三 章 级 制 查 度 房 会 诊 床
分值 科室绩效考核指标及办法
轻 （
扣 分 中 重 医
合计 扣分 疗
备 注 ）
考 核 标 准 考 核 方 式 10 10 值 班 交 接 班 病
5 5 1. 按时查房-5 2. 查房形式规范-2 3. 病程中体现三级查房，病程记录格式符合要求-3 1. 科室会诊情况-3： A病程有记录-2 B会诊本有记载-1 2．科间会诊-4： A 及时会诊； B会诊电话通畅、使用规范-1； C杜绝研究生、进修生会诊-1； D杜绝患者或家属传递会诊单； E会诊单填写全面-1 。 3．急、重症会诊-3： A会诊人员10分钟到位-1； B会诊人员资质合格-2 1.按时书写交接班记录-3 A书写及时； B书写合格； C记录者签名、印章-1； D 记录本-1。 2.值班人员在岗-2 术前病历：记录格式符合要求，记录内容规1.抽查各级医生查房； 2.抽查病历或询问病人 1．查看会诊记录本及病程 记录; 2．医务部随机抽查， 1．查看交接班本; 2．各级行政部门或医务部抽查值班情况 在院运行病历 医 疗 质 量 例讨论 制度 新技术新疗法 手术安全制度 运 行 病 历 5 范。-2 查死亡病例讨论记录 死亡病例：记录格式符合要求，记录内容规查疑难病例讨论记录、病程 范。-2 疑难病例：记录格式符合要求，记录内容规范。-1 及时到医务部备案： 查病历： 1. 医务部有备案-3 2. 获批准后施行、有跟踪报告-2 5 手术及有创检查填写此表；操作前认真填写此检查手术后病历或查正在手 表 术（或有创检查）的病历。 A手术（有创检查）者-2 B麻醉医生-2 C护士-1 按中日联谊医院运行病历检查标准进行检查 1. 病历书写中各项目齐全、规范；-10 2. 按时书写病程记录；-10 3. 签字及印章规范使用；-3 4. 医嘱执行及时规范；-5 5. 以上均以病历夹中记录为准。-2 中日联谊医院病历检查标准进行检查 每疗区每月抽查4份在院病 历； 20 终末质量 检查
20 组织专家抽查病历； 病案室检查病历首页。 5 1. 眉栏齐全-2 2. 印章清晰、规范-1 抽查检查申请单100份／科 医 疗 安 全 申请单 隐患 投诉 纠纷 事故 3. 病情摘要清楚， 检查部位明确-2。 2 2 5 6 每月有记录及分析和措施 -2 科室及时接待处理-2 科室组织讨论有记录-5 按事故处理条例进行处理，科室有记录。-6 查科室隐患记录本 以医务部和或院办、党办等 记录为准 查科室记录，除经济赔偿按 规定承担外扣分 除经济赔偿按规定承担外扣 分
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