附件2 医师资格考试试用期考核证明
姓 名 民 族 取得学历 年 月 报考类别 名试用机构 地称 址 邮编 性 别 所学专业 有效身份 证件号码 出生年月 医学学历 证 件 有效期 登记号 试用起止 时 间 法人姓名 （ ）年（ ）月 至（ ）年（ ）月 岗位(科室) 带教老师评价 带 教 老 师 带教老师签字 名称 合格 不合格 医师执业证书号码 主要试用 岗位(科室) 我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。 合格 （ ） 不合格（ ） 试用机构 考核意见 单位法人代表/法定代表人签字： （单位公章） 年 月 日 注： 1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 3.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件3
执业助理医师报考执业医师执业期考核证明
执业助理医师资格证书编号：（ ） 执业助理医师执业证书编号：（ ） 姓 名 医学学历 报考类别 名工作机构 地称 址 邮编 性 别 所学专业 有效身份 证件号码 民 族 取得学历 年 月 证 件 有效期 登记号 工作起止 时 间 法人姓名 （ ）年（ ）月 至（ ）年（ ）月 岗位(科室) 带教老师评价 带 教 执 业 带教老师签字 名称 合格 不合格 医师执业证书号码 主要工作 岗位(科室) 我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。 工作机构 考核意见 合格 （ ） 不合格（ ） 单位法人代表/法定代表人签字： （单位公章） 年 月 日 注： 1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 3.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件4
报考人员在岗声明
本人于2016年8月前进入 乡镇卫生院/村卫生室工作，目前是该卫生院的在岗人员，工作地点是
（填写乡镇卫生院/村卫生室的《医疗机构执业许可证》中核准的执业地点）。
特此声明:如上述声明内容与事实不符,自愿承担由此产生的一切后果及责任。
考生本人手写签名：
日期： 年 月 日
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考生以上声明属实。
所在乡镇卫生院/村卫生室（盖章）：
法定代表人签名：
日期： 年 月 日
附件5
报考试点乡村全科执业助理医师知情同意书(2017年版)
本人已认真阅读了《关于开展2017年乡村全科执业助理医师资格考试试点工作的通知》(粤医考办〔2017〕4号)文件,并已了解以下情况：
一、乡村全科执业助理医师资格考试条件、考试安排和管理政策。
二、当年不能同时报考全国医师资格考试其他类别考试。
三、乡村全科执业助理医师执业地点限定为该乡镇卫生院或村卫生室。
四、文件中的其他内容。
本人将严格遵守文件相关规定，如有违反，本人愿意承担相应的责任并接受相应处理，欢迎社会各界人士监督。
考生手写签名： 日期：
所在县卫生局、乡镇卫生院或村卫生室盖章确认已履行告知义务，并承诺该考生符合《关于开展2017年乡村全科执业助
理医师资格考试试点工作的通知》(粤医考办〔2017〕4号)
规定的报名条件。
所在乡镇卫生院（盖章） 所在县卫生局（盖章） 法定代表人签名： 负责人签名： 日期： 日期：
本知情同意书一式叁份，一份报名使用，一份所在乡镇卫生院或村卫生室保管，一份县卫生
局存档。
附件6
2018年医师资格考试短线医学专业加试申请表
个人信息 姓 名 工作单位 加试内容 身份证号 工作岗位 儿科 考生承诺 1. 本人自愿申请参加2018年医师资格考试短线医学专业加试。 2. 本人获得医师资格后，限定在加试内容所对应岗位工作。 3. 通过加试获得的医师资格不作为加试专业范围之外的注册、执业资格依据。 4. 以上个人申报信息真实、准确、有效。 5. 本人能够遵守以上承诺，如有违反，愿意承担由此而造成的一切后果。 考生签名： 日 期： 单位审核： 单位盖章： 负责人签名： 考点审核： 单位盖章： 负责人签名：
医师资格考试试用期考核证明
