执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷66
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：23，分数：46.00)
1.肝脏结构和功能的基本单位是( ) A.肝段 B.肝窦 C.肝细胞 D.肝叶 E.肝小叶 √
解析：肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位。
2.患儿女，2岁，诊断为疱疹性口腔炎，其致病菌是( ) A.白色念珠菌 B.单纯疱疹病毒 √ C.链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.腺病毒
解析：疱疹性口腔炎致病菌是单纯疱疹病毒。
3.患者男，45岁，患消化性溃疡5年，3小时前因呕鲜红色血约1200m1急诊入院，下列对患者护理措施不正确的是( ) A.立即建立静脉通道 B.密切观察病情
C.去枕平卧，头偏向一侧 D.给予流质饮食 √ E.备好三腔气囊管备用
解析：出血是消化性溃疡病人最常见的并发症，当消化性溃疡并发大出血时(出血量＞1000m1)，患者多有呕吐或呕血表现，一般要绝对卧床休息，并禁食，必要时给予小量镇静药如安定等。要加强护理，密切观察患者呕血及黑粪的情况，还要观察患者血压、脉搏、尿量等情况。定期复查血红蛋白、血细胞压积、尿素氮等指标。溃疡并发大出血伴有休克时，应禁食，并经静脉补充营养，维持能量、水及电解质的平衡。大出血时可留置胃管行胃肠减压，一方面减少胃液在胃内停留的时间，从而起到间接抗酸并辅助止血的作用，另一方面还可持续观察出血情况，随时掌握病情。大出血停止后，病情平稳，可进流食，并经半流食过渡到正常饮食。小量出血者一般不必禁食，可给全流食，以中和胃酸，减轻胃饥饿性收缩以利于止血。 4.急性胰腺炎主要表现应除外( ) A.恶心、呕吐、腹胀 B.腹痛 C.发热
D.血淀粉酶升高 E.头痛 √
解析：急性胰腺炎临床表现：(1)腹痛：为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。(2)恶心、呕吐及腹胀：多在起病后出现，有时颇频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。(3)发热：多数患者有中度以上发热，持续3～5天。(4)低血压或休克：重症胰腺炎常发生。患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等；有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。(5)水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。
5.患者男，57岁，肝硬化并发上消化道出血住院治疗，在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，此时应立即( ) A.报告医生 B.吸氧
C.应用呼吸兴奋剂 D.应用镇静剂
E.放去气囊内气体 √
解析：使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，此时应立即放去气囊内气体，缓解患者症状。
6.患者女，33岁，诊断为溃疡性结肠炎，下列药物治疗首选的是( ) A.泼尼松 B.奥美拉挫 C.柳氮磺吡啶 √ D.氢化可的松 E.免疫抑制剂
解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，适用于轻、中或重型，使用糖皮质激素治疗已有缓解者。
7.引起小儿秋季腹泻常见的病原体是( ) A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.埃可病毒 D.柯萨奇病毒 E.轮状病毒 √
解析：轮状病毒性肠炎多见于6月～2岁婴幼儿，秋冬季发病，常常病初发生呕吐，后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，易出现水、电解质紊乱的症状，常伴发热和上感症状，为自限性疾病。
8.患者男，55岁，急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天，持续腹胀，肛门无排气、排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹部X线显示小肠、结肠充气，诊断为( )。 A.粘连性肠梗阻 B.急性小肠不全性梗阻 C.麻痹性肠梗阻 √ D.急性小肠高位梗阻 E.小肠低位梗阻
解析：麻痹性肠梗阻是由于肠道的正常收缩运动暂时停止而引起的一种肠梗阻。麻痹性是肠管失去蠕动功能，可以发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后，腹膜后血肿、腹部创伤、肠腔膨胀、积气积液。麻痹性肠梗阻较为常见，多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人。 9.患者女，63岁，诊断为绞窄性肠梗阻，其腹痛的特点是( ) A.阵发性绞痛 B.持续性隐痛 C.全腹胀痛
D.持续性腹痛阵发性加剧 √ E.刀割样疼痛
解析：绞窄性肠梗阻腹痛表现为腹痛发作间隙缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重，麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛，机械性肠梗阻表现为阵发性剧烈腹痛。
10.患者男，58岁，因腹股沟斜疝疝块嵌顿，形手法复位后，应重点观察的内容是( ) A.生命体征 B.是否有皮肤破损
C.是否有腹膜炎或肠梗阻表现 √ D.疝块是否再次脱出 E.有无全身感染症状
解析：手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗。
11.患者男，48岁，无原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，此时处理不当的是( )
A.禁食、禁饮
B.先应用镇痛剂缓解疼痛 √ C.禁用泻药或灌肠 D.胃肠减压
E.观察腹痛及腹部体征变化
解析：为避免掩盖病情，急腹症病人禁忌使用止痛剂。 12.肝硬化晚期最突出的临床表现是( ) A.贫血 B.水肿 C.腹水 √ D.痔疮 E.夜盲
解析：腹水是肝硬化晚期最突出的临床表现。
13.患者男，38岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气3个月。检查上腹部有轻度压痛，便隐血试验阳性，下列用药指导错误的是( ) A.硫糖铝在餐前服用 B.氢氧化铝可在睡前服用 C.法莫替丁在餐后1小时口服 D.多潘立酮在餐前服用 E.奥美拉唑应在餐前服用 √
解析：奥美拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂，有效地抗消化溃疡药物，应于饭后1小时或睡前服用，避免与牛奶同服。
14.患儿女，6个月，随腹压增高出现腹部包块，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则正确的是( ) A.早期手术 B.择期手术 C.紧急手术 D.暂不手术 √ E.禁忌手术
解析：1岁以内婴儿腹外疝，可望自愈，暂不手术。可采用压迫疝环的方法，避免疝内容物脱出，如腹股沟斜疝用棉线束带或绷带压迫，治疗嵌顿性疝原则应立即处理，少数嵌顿时间在3～4小时内，估计无绞窄发生的疝，可先试行手法复位。复位后应严密观察腹部情况，如出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应立即手术探查。嵌顿时间较长的应及时手术。 15.下列属于继发性腹膜炎腹痛特点的是( ) A.阵发性腹部绞痛 B.腹痛与活动无关 C.腹痛与体位无关 D.持续性胀痛
E.持续性剧烈腹痛，以原发部位最显著 √
解析：继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔。 16.幽门梗阻病人长期呕吐可引起的水电解质酸碱失衡的类型是( ) A.低氯低钾代谢性碱中毒 √ B.低氯高钾代谢性碱中毒 C.低氯低钾代谢性酸中毒 D.高氯高钾代谢性碱中毒 E.高氯低钾代谢性酸中毒
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