手足口病临床诊断标准

手足口病临床诊断标准

【诊断标准】

手足口病预防控制指南（2008年版）

肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版） 一、 临床诊断病例

急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 重症病例：

1. 有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

二、 实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例 1. 病毒分离

自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、

以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 2. 血清学检验

病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 3. 核酸检验

自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、

脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。 三、留院或住院指征

（一）留院指征。

3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。

1. 发热伴手、足、口腔、肛周皮疹、病程在4天以内；

2. 疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高； 3. 发热、精神差。 （二）住院指征。

具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机 构。

1.精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安； 2.肢体抖动或无力、瘫痪；

3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良； 4. 呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。 四、小儿危重患者的早期发现

具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性的做好救治工作。 （一）年龄小于3岁； （二）持续高热不退； （三）末梢循环不良； （四）呼吸、心率明显增快；

（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力； （六）外周血白细胞计数明显增高； （七）高血糖； （八）高血压或低血压。

【传播途径】

粪——口传播和/或呼吸道飞沫传播亦可接触病人皮肤黏膜疤疹而传播。 【消毒】

对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白

粉等）甲醛、碘酒都能灭活病毒。50℃立即灭活。75%酒精、5%来苏儿不能将其灭活。