氧氟沙星 100ml (或环丙沙星) 静点,2/日.
0.9%盐水 200ml
菌必治 2.0 (或舒普深2.0) 静点,2/日.
5%葡萄糖 200ml
氨茶碱 0.25(或喘定 0.25) 静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片
血尿便常规 血沉 血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮 血气分析 痰培养 心电图
5%葡萄糖 300ml
穿琥宁 400-800mg(或清开灵40ml) 静点,1/日. 脂肪乳 500ml 静点
0.9%盐水 50ml 蓉生静丙 2.5g 静点
3、肺脓肿(右侧) 长期医嘱：
内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人
半流食
持续低流量吸氧 健康咨询
化痰片 0.5,3/日,口服. 0.9%盐水 300ml
菌必治 2.0 (或氧派嗪青霉素4.0)
16 页 共 70 页
静点,2/日. 灭滴灵 250ml 静点,2/日.
0.9%盐水 300ml 丁氨卡那霉素 0.4 静点,1/日.
5%葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg 静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片(正位)
血尿便常规 血沉 血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮 痰培养+药敏 心电图
4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人
普食 健康咨询
利福平 0.45,3/日,口服. 乙胺丁醇0.75,1/日,口服. 肝泰乐0.1,3/日,口服. 链霉素 0.75,1/日,口服.
强的松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服) 5%葡萄糖 500ml 雷米封 0.4 静点,1/日. 临时医嘱: 链霉素皮试 血尿便常规 血沉
17 页 共 70 页
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮 肝功能 二对半 (第二日)
胸穿一次
胸水常规+分类检查 胸水离心沉淀找抗酸杆菌 胸水病理找癌细胞 胸片
5、右侧气胸 长期医嘱：
内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人
普食
健康咨询，每周3次 高频通气
化痰片 0.5,3/日,口服.
复方甘草片 2片,3/日,口服.
0.9%盐水 300ml
青霉素 800万u (9日后改舒他西林1.5) 静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 (第二日) 胸穿一次
6、发热原因待查（斑疹伤寒） 长期医嘱：
内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 流食 健康咨询
18 页 共 70 页
四环素 0.5,4/日,口服. 0.9%盐水 300ml 先锋霉素 5.0 静点,1/日.
(或5%葡萄糖500ml 红霉素 0.5 6-542 5mg 静点,1/日)
5%葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg 静点,1/日.
(或5%葡萄糖 500ml 鱼腥草 40ml 静点,1/日)
10%葡萄糖 500ml 维生素C 2.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾 1.0 静滴,1/日. 临时医嘱: 先锋霉素皮试 血尿便常规 血沉
抗链\、类风湿因子 肥达氏反应、外裴氏反应 肝功能 二对半 血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
胸片
血培养+药敏
(注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒)
7、慢支继发感染
肺心病心衰（心功能3级） 肺气肿 长期医嘱：
内科疾病护理常规
19 页 共 70 页
2级护理 陪床1人
低盐饮食
持续低流量吸氧 健康咨询 病危通知 重症记录
蛇胆川贝胶囊 2粒,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 环丙沙星 100ml 静点,2/日.
0.9%盐水 100-200ml 菌必治 1.0-2.0 静点,2/日.
5%葡萄糖 200ml 喘定 0.25 静点,1/日.
5%葡萄糖 300ml 硝酸甘油 5mg 8滴/分,静点,1/日. 临时医嘱:
青霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血气分析 心电图
痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.) 西地兰 0.2mg,入壶.
速尿 20mg,入壶.
口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌) 病情变化:
情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为\呼衰\5%葡萄糖 500ml 可拉明 1.125(3支) 洛贝林 9mg(3支) 8滴/分,静点.
20 页 共 70 页
内科医学笔记
