·98·ChineseJournalofClinicalPsychologyVol.6No.21998
Tourette综合征的个性和行为问题研究
刘智胜 杨立志 王芳琳 林 庆 左启华
武汉市儿童医院神经内科 北京医科大学第一附属医院儿科
Tourette综合征(TS)是一种于儿童期起病,以运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神疾病,有明显的遗传倾向,其发病机制尚不清楚,在普通人群中的发病率约为0.07%[1],近年来有增多的趋势[2]。为了评估TS患儿的个性和行为问题,对本院神经内科诊治的39例TS患儿进行了个性和行为问题测试,现报告如下。
时正服用药物,且至少服用2周以上。1.1.2 对照组 健康儿童18例,男11例,女7例,年龄7岁4个月～13岁8个月。1.2 方法
本研究采用的个性测验量表为龚耀先等修订的儿童用艾森克个性问卷(EPQ)[4];行为测验量表为上海精神卫生中心修订的Achenbach儿童行为量表(CBCL)。全部测试项目由同一人完成。在IBM-PC/XT微机上,应用SPSS/PC+软件进行统计分析。
[5]
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 TS组 39例,其诊断符合美国精神疾病诊断统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断
[3]
标准。其中包括:①未用药组22例,男19例,女3例,年龄7岁1个月～13岁9个月,病程中未服用过氟哌啶醇或/和泰必利;②用药组17例,男14例,女3例,年龄7岁13个月～13岁3个月,病程中服用氟哌啶醇或/和泰必利1个月～5年(氟哌啶醇开始剂量为每日0.25～0.5mg,每隔5天增加剂量0.25mg至疗效最佳而副作用最小为止;泰必利剂量为每日150～450mg不等),受检
2 结 果
2.1 个性测验结果
比较未用药组、用药组与对照组精神质(P)、内外向(E)、神经质(N)和掩饰性(L)量
表T分的差异(表1)。结果发现:TS组的精神质和神经质量表T分高于对照组,其掩饰性量表T分低于对照组。用药组各量表T分与未用药组相比差异无显著意性。2.2 行为测验结果
比较未用药组、用药组与对照组CBCL总分的差异(表1)。结果发现:TS组的CBCL
表1 TS组与对照组EPQ测验结果(x±s)
P
未用药组
(n=22)用药组(n=17)对照组(n=18)
*
49.09±1.91*50.59±3.12
E
49.54±2.6548.82±2.4455.55±2.35
N
**
55.68±1.81*53.82±2.92
L
*
48.41±2.38*
47.65±3.18
CBCL总分40.73±4.42*53.53±6.01**21.44±2.15
41.67±1.7645.55±1.8558.05±1.67
注:与对照组比较*P<0.05,**P<0.01,下同
总分显著高于对照组;用药组的CBCL总分
与未用药组相比差异无显著意义。用秩和检
验比较27例7～12岁男性TS患儿行为问题诸因子的差异(表2)。结果发现:TS组的
中国临床心理学杂志 1998年 第6卷 第2期
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抑郁、交往不良、强迫行为、社会退缩、多动
和攻击性6个行为问题因子得分显著高于对照组;其CBCL总分也显著高于对照组。用药组的分裂焦虑因子得分显著高于对照组,未用药组的分裂焦虑因子得分与对照组相比差异无显显著意义。
本研究表明TS的CBCL总分显著高于
对照组,提示患儿的行为问题比较常见。对27例7～12岁男性TS患儿行为问题研究结果表明,除多动和强迫行为外,还有抑郁、交往不良、社会退缩和攻击性等行为异常。用药组CBCL总分与未用药组相比差异无显表2 7～12岁男性TS组与对照组CBCL
测验结果(x±s)
未用药组用药组
对照组
(n=15)
(n=12)(n=9)分裂焦虑3.87±0.64
5.42±0.
82
**1.89±0.48抑 郁5.07±1.02*5.83±1.30*2.00±0.44交往不良2.80±0.72*
3.67±0.81**0.67±0.24强迫行为5.87±0.78
**
7.67±1.48
**
2.00±0.62体 诉3.33±0.69
1.92±0.36
1.22±0.59
社交退缩2.53±0.47
**
3.67±0.87
**
0.67±0.29多 动6.40±0.88**7.25±1.11
**2.44±0.56攻击性12.20±1.99*
13.92±2.76
*
6.22±1.49违 纪
2.87±0.52
2.83±1.01
1.11±0.39
总 分45.40±5.43**
53.75±7.47
**
20.44±3.46
3 讨 论
国外有关TS患儿的个性或行为问题研
究比较多,认为其有一定的个性特点和较多的行为问题[2,6,7]
。个性特征是由先天禀赋、后天生活经验积累所形成。本研究发现TS患儿的神经质和精神质量表T分高,而掩饰性量表T分低。神经质反映情绪稳定性,可能与交感和付交感神经的功能以及边缘系统对情绪的控制有关[8]
。神经质量表T分高提示TS患儿情绪多不稳定,易激惹,较易产生焦虑及抑郁,对外界刺激的反应比较强烈,情绪激发后难以平复下来。精神质量表T分高提示TS患儿比较孤僻、古怪及麻烦,适应外界环境能力差,喜欢攻击和干奇特的事情,并且不顾危险。掩饰性量表T分低提示TS患儿心理成熟能力有延迟。用药组个性测验各量表T分与未用药组相比差异无显著意义,提示氟哌啶醇或泰必利等药物对TS患儿的个性特征无明显影响。
著意义,提示氟哌啶醇或泰必利等药物对TS患儿的行为无明显影响。至于在27例7～12岁男性TS患儿中,用药组的分裂焦虑因子分呈现有意义增高,可能与患儿及家长过分担心药物副作用(如服药会影响智力等)有关。本研究中7～12岁女性TS患儿和12岁以上TS患儿例数太少,故未对这些患儿的行为问题作进一步具体分析,有待于今后增大样本量再行探讨。
参考文献
1刘智胜,林 庆.Tourette综合征.国外医学精神病学分册,1994,21(2):99～102
2刘智胜,林 庆.抽动-秽语综合征的神经心理研究进展.国外医学儿科学分册,1994,21(3):116～120
3AmericanPsychiatricAssociation.DiagnosticandStatisticalMenualofMentalDisorder,4th
ed.(DSM-Ⅳ).WashingtonDC:American
PsychiatricAssociation,1994.100～1054龚耀先.修订艾森克个性问卷手册.长沙:湖南医学院,1986
5上海市精神卫生中心.Achenbach's儿童行为量表.上海市精神卫生中心/WHO上海精神卫生研究所与培训协作中心,上海,1992
6CathDC,HoogduinCAL,vandeWeteringBJM,etal.Tourettesyndromeandobsessive-compulsivedisorder:
Ananalysisofassociated
phenomena.AdvNeurol1992,58:33～407FerrariM,MatthewsWS,BarabasG.Children
withTourettesyndrome:resultsofpsychologicaltestsgivenpriortodrugtreatment.DevBehavPediatr,1984,5:116-119
8李雪荣.现代儿童精神医学.长沙:湖南科学技术出版社,1994.86
(1997年10月收稿)
Tourette综合征的个性和行为问题研究
