最新助理全科医生第2周培训考核答案

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急诊科助理全科医生规范化培训

第2周培训考核

姓名： 得分： 单项选择（每题2分，共100分）

1. 张力性气胸主要的病理生理改变是 （ A ）

A:纵隔向健侧移位 B:纵隔扑动 C:胸壁反常呼吸运动 D:肺内气体对流 E:皮下气肿

2. 男性，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（ D ）

A:严重支气管痉挛 B:继发肺部感染 C:并发呼吸衰竭 D:并发气胸 E:并发左心衰 3. 气胸的典型X线表现为（ B ） A:肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理

B:肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜

C:肺门密度增高 D:多发性液气囊腔 E:肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平 4. 男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸部X线片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（ A ）

A:自发性气胸 B:肺内病变急剧进展 C:肺梗死 D:心衰 E:双侧胸腔积液增多

5. 男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。应考虑（ E ）

A:复张后肺水肿 B:心功能不全 C:麻药过敏 D:胸膜反应 E:气胸（损伤性）

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6. 张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是（ C ） A:一周后拔管 B:可立即拔管 C:24h后拔管 D:72h后拔管 E:48h后拔管 7. 开放性气胸急救处理时应立即（ E ）

A:胸穿 B:清创缝合术 C:闭式引流 D:加压吸氧 E:封闭胸部创口 8. 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左侧呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑（ C ）

A:引流管位置过高 B:并发血胸 C:支气管或肺广泛裂伤 D:食管裂伤 E:血心包

9. 女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是（ C ）

A:胸膜固定术 B:剖胸手术 C:加用负压吸引装置 D:胸腔镜下手术 E:继续水封瓶引流

10. 下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（ D ）

A:每次抽气不宜超过1.5L B:肺复张能力差者，应尽快将气抽尽 C:积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气 D:积气量多者可每日抽气一次 E:胸腔闭式引流应为首选排气方式

11. 对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收（ E ）

A:<100% B:<40% C:<60% D:<80% E:<20% 12. 下列关于自发性气胸的描述哪项不正确（ B ）

A:X线是诊断的重要方法 B:特发性气胸治疗后不会复发 C:可并发纵隔及皮下气肿 D:胸腔闭式引流术，插管位置一般多取锁骨中线第2肋间 E:症状的轻重取决于气体进入胸腔的速度和肺部的基础疾病

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13. 对于气胸的处理，下列哪项是错误的（ D ）

A:气胸量小于20%，症状轻微，不需排气 B:复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连 C:血气胸可做低位胸腔插管引流 D:如肺萎陷时间长，宜用高负压排气 E:交通性气胸应做胸腔插管引流

14. 早期判断心搏骤停的最重要指标是（ C ）

A:意识丧失、瞳孔散大 B:意识丧失、呼吸停止 C:意识丧失、颈动脉搏动消失 D:意识丧失、触摸不到桡动脉搏动 E:意识丧失、面色苍白、口唇发绀 15. 根据施行心肺复苏程序，第一次检查呼吸的时机是：（ B ）

A:在气道通畅后，立即进行 B:确认伤病者没有意识反应后 C:在进行首次人工呼吸前

D:在开始进行胸外心脏按压之前 E:患者晕倒后 16. 以下哪种心电图表现不能确定提示心脏骤停（ C ）

A:心室颤动 B:无脉性室性心动过速 C:血流动力学不稳定的室性心动过速 D:无脉性电活动 E:心室停搏

17. 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（ D ） A:静脉注射利多卡因 B:皮下注射肾上腺素 C:植入心脏起搏器 D:非同步电击复律 E:口对口人工呼吸

18. 心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（ B ）

A:及时行AED B:立即心电图确诊，然后进一步处理 C:一般开始予小潮气量 D:迅速有效的人工呼吸 E:迅速有效的胸外按压 19. 解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是（ B ）

A:环甲膜穿刺术B:口咽管放置术C:经鼻腔气管插管术D:经口腔气管插管术E:气管切开术

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20. 成人双人心肺复苏按压--通气比值为：（ D ）

A:30：1 B:15：2 C:20：2 D:30：2 E:5：1 21. 胸外心脏按压的部位应在（ C ）

A:胸骨左缘第四肋间 B:胸肌上中1/3交接处 C:胸骨上2/3与下1/3交界处 D:胸肌下1/3处 E:胸骨与剑突交接处

22. 心搏骤停时，最初发生的心律失常最常见的是（ A ）

A:心室颤动或无脉性室速 B:室上性心律失常 C:阵发性室上性 D:房颤 E:房扑 23. 判断胸外心脏按压是否有效，最简便可靠的方法是（ C ）

A:看瞳孔 B:看面色及口唇 C:看颈动脉搏动 D:看神志 E:微弱自主呼吸出现 24. 心脏性猝死最主要的病因是（ D ）

A:二尖瓣脱垂 B:心肌病 C:主动脉瓣狭窄 D:冠心病及其并发症 E:急性心肌炎

25. 初期复苏的任务和步骤的正确顺序是（ E ） A:保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸，胸外心脏按压 B:保持呼吸道通畅，胸外心脏按压，口对口人工呼吸 C:口对口人工呼吸，胸外心脏按压，保持呼吸道通畅 D:口对口人工呼吸，保持呼吸道通畅，胸外心脏按压 E:胸外心脏按压，保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸

26. 面对一头外伤，深度昏迷，呼吸基本终止的病人，医生应首先（ C ） A:脑CT检查 B:缝合头皮裂伤减少出血 C:打通气道进行呼吸支持 D:系统进行检查 E:与家属谈话发病危通知

27. 进行心肺复苏时应将病人放置适当体位，下列正确的是（ D ）

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A:病人躺卧在软床上 B:头部位置高于心脏 C:双手放于胸前 D:仰卧位，头、颈部应与躯干保持在同一轴面上 E:可采取头高脚低位 28. 初期复苏中口对口人工呼吸时，表示吹气有效的是（ B ）

A:吹气均匀 B:吹气时见到胸廓有明显起伏 C:吹气时无漏气 D:吹气频率很快 E:每次吹气量很大

29. 下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因（ E ）

A:溺水、低血容量、冠心病 B:严重低血钾、低血钠等电解质紊乱 C:低血容量、急性心肌炎 D:过敏反应、高龄、中暑 E:急性中毒、严重创伤、高血钾 30. 急性肺水肿病人，吸氧时在湿化瓶中加入30%～50%乙醇溶液的目的是（ D ） A:扩张支气管，改善通气 B:有利于清除呼吸道内的分泌物 C:促进肺血液循环，减轻肺水肿 D:降低肺泡内泡沫的表面张力 E:减少呼吸道分泌物 31. 单纯左心衰竭的典型体征是（ C ）

A:下垂性对称性水肿 B:肝颈静脉回流征阳性 C:双肺底闻及湿啰音 D:胸腔积液 E:颈静脉怒张 32. 急性左心衰竭可引起（ D ）

A:肺实变 B:肺气肿 C:气胸 D:肺水肿 E:肺褐色硬化 33. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（ E ）

A:过度劳累 B:摄入液体过多 C:心肌缺血 D:室性期前收缩 E:呼吸道感染 34. 心力衰竭的基本病因之一是（ D ）

A:大量饮酒 B:长期情绪紧张 C:长期卧床休息 D:心脏长期负荷过重 E:长期吸烟 35. 王先生，65岁，高血压8年。病人睡眠中突感极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咳痰带血，端坐呼吸，BP180/110mmHg，HR 110次／分。对该病人可立即采取的有效措施是（ C ） A:观察血压变化 B:3～4L/min氧气吸入 C:安置两腿下垂坐位

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