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急诊科助理全科医生规范化培训
第2周培训考核
姓名: 得分: 单项选择(每题2分,共100分)
1. 张力性气胸主要的病理生理改变是 ( A )
A:纵隔向健侧移位 B:纵隔扑动 C:胸壁反常呼吸运动 D:肺内气体对流 E:皮下气肿
2. 男性,40岁,哮喘急性发作1周,昨夜气急突然加重。体检:发绀,大汗,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。用氨茶碱、激素后,哮鸣音改善,但气急无好转。病情加重的原因最可能是( D )
A:严重支气管痉挛 B:继发肺部感染 C:并发呼吸衰竭 D:并发气胸 E:并发左心衰 3. 气胸的典型X线表现为( B ) A:肺尖部类圆形透光区,内有细小的纹理
B:肺野内外带透亮度明显差异,外带无纹理,可见到受压的脏层胸膜
C:肺门密度增高 D:多发性液气囊腔 E:肺野透亮度增高,肋间隙增宽,膈肌低平 4. 男性,18岁,发热,体温38.5~39℃,持续2周,伴头痛,胸部X线片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散性肺结核。该患者在咳嗽后,突然出现胸闷、气短,可能出现的情况是( A )
A:自发性气胸 B:肺内病变急剧进展 C:肺梗死 D:心衰 E:双侧胸腔积液增多
5. 男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳。应考虑( E )
A:复张后肺水肿 B:心功能不全 C:麻药过敏 D:胸膜反应 E:气胸(损伤性)
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6. 张力性气胸行闭式引流术,肺膨胀漏气停止,拔管最合适的时间是( C ) A:一周后拔管 B:可立即拔管 C:24h后拔管 D:72h后拔管 E:48h后拔管 7. 开放性气胸急救处理时应立即( E )
A:胸穿 B:清创缝合术 C:闭式引流 D:加压吸氧 E:封闭胸部创口 8. 一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见右肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左侧呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑( C )
A:引流管位置过高 B:并发血胸 C:支气管或肺广泛裂伤 D:食管裂伤 E:血心包
9. 女性,68岁。有慢支肺气肿病史20余年,突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是( C )
A:胸膜固定术 B:剖胸手术 C:加用负压吸引装置 D:胸腔镜下手术 E:继续水封瓶引流
10. 下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述,正确的是( D )
A:每次抽气不宜超过1.5L B:肺复张能力差者,应尽快将气抽尽 C:积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气 D:积气量多者可每日抽气一次 E:胸腔闭式引流应为首选排气方式
11. 对于既往无心肺疾病,无呼吸困难,单侧性的闭合性气胸,积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收( E )
A:<100% B:<40% C:<60% D:<80% E:<20% 12. 下列关于自发性气胸的描述哪项不正确( B )
A:X线是诊断的重要方法 B:特发性气胸治疗后不会复发 C:可并发纵隔及皮下气肿 D:胸腔闭式引流术,插管位置一般多取锁骨中线第2肋间 E:症状的轻重取决于气体进入胸腔的速度和肺部的基础疾病
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13. 对于气胸的处理,下列哪项是错误的( D )
A:气胸量小于20%,症状轻微,不需排气 B:复发性气胸,可用四环素注入胸腔造成粘连 C:血气胸可做低位胸腔插管引流 D:如肺萎陷时间长,宜用高负压排气 E:交通性气胸应做胸腔插管引流
14. 早期判断心搏骤停的最重要指标是( C )
A:意识丧失、瞳孔散大 B:意识丧失、呼吸停止 C:意识丧失、颈动脉搏动消失 D:意识丧失、触摸不到桡动脉搏动 E:意识丧失、面色苍白、口唇发绀 15. 根据施行心肺复苏程序,第一次检查呼吸的时机是:( B )
A:在气道通畅后,立即进行 B:确认伤病者没有意识反应后 C:在进行首次人工呼吸前
D:在开始进行胸外心脏按压之前 E:患者晕倒后 16. 以下哪种心电图表现不能确定提示心脏骤停( C )
A:心室颤动 B:无脉性室性心动过速 C:血流动力学不稳定的室性心动过速 D:无脉性电活动 E:心室停搏
17. 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是( D ) A:静脉注射利多卡因 B:皮下注射肾上腺素 C:植入心脏起搏器 D:非同步电击复律 E:口对口人工呼吸
18. 心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的( B )
A:及时行AED B:立即心电图确诊,然后进一步处理 C:一般开始予小潮气量 D:迅速有效的人工呼吸 E:迅速有效的胸外按压 19. 解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是( B )
A:环甲膜穿刺术B:口咽管放置术C:经鼻腔气管插管术D:经口腔气管插管术E:气管切开术
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20. 成人双人心肺复苏按压--通气比值为:( D )
A:30:1 B:15:2 C:20:2 D:30:2 E:5:1 21. 胸外心脏按压的部位应在( C )
A:胸骨左缘第四肋间 B:胸肌上中1/3交接处 C:胸骨上2/3与下1/3交界处 D:胸肌下1/3处 E:胸骨与剑突交接处
22. 心搏骤停时,最初发生的心律失常最常见的是( A )
A:心室颤动或无脉性室速 B:室上性心律失常 C:阵发性室上性 D:房颤 E:房扑 23. 判断胸外心脏按压是否有效,最简便可靠的方法是( C )
A:看瞳孔 B:看面色及口唇 C:看颈动脉搏动 D:看神志 E:微弱自主呼吸出现 24. 心脏性猝死最主要的病因是( D )
A:二尖瓣脱垂 B:心肌病 C:主动脉瓣狭窄 D:冠心病及其并发症 E:急性心肌炎
25. 初期复苏的任务和步骤的正确顺序是( E ) A:保持呼吸道通畅,口对口人工呼吸,胸外心脏按压 B:保持呼吸道通畅,胸外心脏按压,口对口人工呼吸 C:口对口人工呼吸,胸外心脏按压,保持呼吸道通畅 D:口对口人工呼吸,保持呼吸道通畅,胸外心脏按压 E:胸外心脏按压,保持呼吸道通畅,口对口人工呼吸
26. 面对一头外伤,深度昏迷,呼吸基本终止的病人,医生应首先( C ) A:脑CT检查 B:缝合头皮裂伤减少出血 C:打通气道进行呼吸支持 D:系统进行检查 E:与家属谈话发病危通知
27. 进行心肺复苏时应将病人放置适当体位,下列正确的是( D )
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A:病人躺卧在软床上 B:头部位置高于心脏 C:双手放于胸前 D:仰卧位,头、颈部应与躯干保持在同一轴面上 E:可采取头高脚低位 28. 初期复苏中口对口人工呼吸时,表示吹气有效的是( B )
A:吹气均匀 B:吹气时见到胸廓有明显起伏 C:吹气时无漏气 D:吹气频率很快 E:每次吹气量很大
29. 下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因( E )
A:溺水、低血容量、冠心病 B:严重低血钾、低血钠等电解质紊乱 C:低血容量、急性心肌炎 D:过敏反应、高龄、中暑 E:急性中毒、严重创伤、高血钾 30. 急性肺水肿病人,吸氧时在湿化瓶中加入30%~50%乙醇溶液的目的是( D ) A:扩张支气管,改善通气 B:有利于清除呼吸道内的分泌物 C:促进肺血液循环,减轻肺水肿 D:降低肺泡内泡沫的表面张力 E:减少呼吸道分泌物 31. 单纯左心衰竭的典型体征是( C )
A:下垂性对称性水肿 B:肝颈静脉回流征阳性 C:双肺底闻及湿啰音 D:胸腔积液 E:颈静脉怒张 32. 急性左心衰竭可引起( D )
A:肺实变 B:肺气肿 C:气胸 D:肺水肿 E:肺褐色硬化 33. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是( E )
A:过度劳累 B:摄入液体过多 C:心肌缺血 D:室性期前收缩 E:呼吸道感染 34. 心力衰竭的基本病因之一是( D )
A:大量饮酒 B:长期情绪紧张 C:长期卧床休息 D:心脏长期负荷过重 E:长期吸烟 35. 王先生,65岁,高血压8年。病人睡眠中突感极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咳痰带血,端坐呼吸,BP180/110mmHg,HR 110次/分。对该病人可立即采取的有效措施是( C ) A:观察血压变化 B:3~4L/min氧气吸入 C:安置两腿下垂坐位
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最新助理全科医生第2周培训考核答案
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