医院防范控制医疗风险的措施及预案
为进一步维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗质量与安全，最大限度地减少医疗差错、事故，防范医疗纠纷，根据国家《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定本方案。
一、防范措施
（一）各临床医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
（二）各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。
（三）从维护全局出发，全院各科室及各医务人员之间应相互配合相互维护。严禁在患者面前贬低他人抬高自己等不符合医疗道德的行为。
（四）任何情况下，进修及实习期医师均不得独立参加各种会诊。 （五）加强对下列重点患者的关注与沟通： 1、低收入阶层的患者。
2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。 3、在与医务人员接触中已有不满情绪者。 4、预计手术等治疗效果不佳者。 5、本人对治疗期望值过高者。
第 1 页 共 6 页
6、对交代病情中表示难以理解者。 7、有感染征兆或已发生院内感染者。 8、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者。 9、住院预交金不足者。 10、已经产生医疗欠费者。 11、需使用贵重自费药品或材料者。 12、由于交通事故有可能推诿责任者。 13、患者选医师诊疗者。 14、特殊身份的患者。
（六）对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。
（七）各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。
（八）合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。
（九）重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒。
（十）患者需要输血时，必须进行HCV，HBsAg及梅毒血清抗体
第 2 页 共 6 页
等相关检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。
（十一）各科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用。医技科接到检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后1小时内出具结果(个别检查项目除外)。急诊X线、B超检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。
（十二）病历书写。严格按照《病历书写规范》及《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国执业医师法》的相关要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。
1、住院病历：
(1)首页的填写必须按照《病历书写规范》要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查住院医师的病历书写情况。
(2)科主任对病历终末书写质量负责，对运行各环节病历书写和管理质量负责。
(3)住院病历必须在24h之内完成。
(4)主治医师必须在24h内对新人院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。
(5)死亡病历讨论必须在2周之内完成。
(6)手术记录在手术后24h之内完成，第一术者亲自书写或审阅手术记录并签字。
(7)抢救记录如未能及时书写须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
第 3 页 共 6 页
医院防范控制医疗风险的措施及预案
