临 床 输 血 指 征
为加强我院临床用血管理,根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的有关规定,特将临床输血指征明确列出,供临床医生参考，以便临床严格掌握输血适应症，做到科学用血、合理用血、节约用血。
红细胞的输注指征(＞14岁的成人标准）
● 外科：
● Hb>１0０g/L,不输血；
● Hb在70～10０g／L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素
决定是否输血，并在病历中和申请单中记录输血的理由； ● Hb<70ｇ/L，可考虑输红悬液；
● 内科:
● Hb〈60g/Ｌ或Hct＜０.2,严重的心肺功能障碍，伴缺氧症状； ● 贫血严重,虽然症状不明显,但需要手术或待产孕妇,可输血。
● Ｈｂ〈70g/L或Hｃt＜0.２2，急性贫血患。
● Hb70～1０0/g，伴有：心肺代偿功能不良(冠心病,呼吸机,>7０岁高龄）,严重缺氧(晕迷，各种休克），消化道活动性出血。 △特别说明：
●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Ｈｂ假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。
●输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告;
●输血后血常规：首选第48小时;次选第24或7２小时;
●逆推指征：输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞＝Hb—１０ｇ/L或Hｃt-０．０3;
●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：
急性失血的输血
治疗原则:在通过扩容恢复有效循环血容量的基础上，根据患者情况决定是否通过输血来改善携氧能力。
常用治疗方案：
● 失血量不超过总血容量的20%，用扩容剂恢复血容量,原则上不输血； ● 失血量超过总血容量的30％，用扩容剂恢复血容量并可考虑输血；
● 失血量超过总血容量时,在上述基础上根据患者情况及实验室检测数据选择输注血小板、
血浆、冷沉淀。
注:急性失血申请输血时,要描述失血量。如果是术中出血,则需注明术前病人Ｈｂ值。 注：按每输注2U的红细胞可以提高成人Hb10g／L，计算所需输注的血量。
新鲜冰冻血浆的输注指征
用于凝血因子缺乏的患者。
● PＴ或ＡＰTT大于正常中值的1.5倍（ＰT＞1９。１秒、APＴT＞53．３秒)、创面弥漫
性渗血;
● 患者因急性大出血输入大量库存血（出血量或输血量达到患者自身血容量时）而引起的
凝血机制异常；
● 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍； ● 紧急对抗华法令的抗凝作用(常规用量:5～8ml/kｇ) ● 人工肝换浆治疗。
● 各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表现 注：只要纤维蛋白原浓度>0.8g／L，即使凝血因子只有正常的30%,凝血功能仍可维持正常。即患者血液置换量达全身血液总量时,实际上还会有1／3的自身成份（包括凝血因子）保留在体内，仍有足够的凝血功能。 注意事项:
● 禁止用血浆扩容；
● 在无血浆输注指征时，不应与红细胞悬液搭配输注；
● 不应用血浆代替白蛋白、补充营养、提高免疫力及安慰治疗;
● 以纠正凝血为目的的血浆输注,按1０~15ｍl/kg体重足量输注才能有效,少量多次的血浆
输注达不到纠正凝血因子的作用.维持剂量为５~1０ml／kｇ。 ● 促进伤口愈合。
冷沉淀的输注指征（规格:２5±5ml/2Ｕ）
● 儿童及成人轻型甲型血友病； ● 血管性血友病;
● 先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症（纤维蛋白原<0.8g/Ｌ。若患者将进行大手术或有严
重创伤时,纤维蛋白原水平应保持在1。0g/L）。
血小板的输注指征(规格:１50～25０ｍｌ/袋)
外科:
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● 血小板>100×10/L,可以不输;
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● 血小板在(50～1０0）×10/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定输注;
● 血小板<50×１０/L,应考虑输注;
● 如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 内科：
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● 血小板〉5０×１0/Ｌ，一般不需输注;
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● 血小板在(10～50)×1０/L，根据临床出血情况决定,可考虑输注；
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● 血小板〈５×1０/L，应立即输注血小板防止出血; 注：预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效．
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冷沉淀的输注:
1. 2. 3. 4.
纤维蛋白原缺乏小于0．8ｇ 甲型血友病 血管性血友病
８因子缺乏症(无生物制剂时）
临床输血指征68424【可编辑范本】
