浅谈静脉留置针在临床应用中的护理体会
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0278-02
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。 1.应用留置针的操作前准备 1.1 护理人员自身的准备和物品准备
护士应按照规范要求洗手、戴口罩；准备物品，如治疗盘、输液器、棉签、消毒液、输液贴、液体、小枕、输液架等，严格执行无菌技术操作。
1.2 针对不同情况选用留置针
使用留置针前，首先要对留置针进行检查，查看有效期，针头是否有倒钩，针管是否有断裂，开叉等情况，如果发现问题不应使用。
1.3 选择适合的血管安置留置针
一般认为通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。在临床工作中尽量不要使用手腕部静脉，会影响日常活
动，容易发生留置针脱落或感染。还应避开关节处及静脉瓣处。同时严禁在有感染处安置留置针，有皮肤病或开放性伤口患者，也要特别注意，应该避开患病或创口部位。 2.输液方法
2.1 严格执行无菌操作流程
选择好留置针、血管及常规消毒皮肤后，取出静脉留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排气，去除护针套，旋转松动留置针针芯，调整针头斜面，操做者手持静脉留置针，使针头斜面与皮肤呈15?一30?角进行静脉穿刺，进针速度要慢，同时观察回血，见到回血后，调整穿刺角度为1o?左右，采用边退针芯边置入外套管法，将外套管全部送入静脉，观察周围有无渗漏。回退针芯时，不能过快，否则软官腔内失去支撑，套管易折曲，导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间，力求一针见血，避免重复使用。 2.2 穿刺成功后牢固固定
松开止血带，左手固定针柄，右手取出针芯，用输液贴膜固定留置针。肝素帽与输液针头连接处应用输液贴固定在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。最后注明置管日期及时间。 2.3 正确封管是延长静脉留置针留置时间的重要环节 暂停输液时，应用一次性注射器，抽吸5 m1封管液，自肝素帽处刺入内套管，缓慢推注，使套管及肝素帽内充满封管液，剩下1 ml左右后并以边推注边拔针的方法拔出空针，确保正压封管，避免空气进入。再次输液时，常规消毒肝素帽的橡胶塞，先推注5—10 m1
生理盐水冲管，再将静脉输液针插入肝素帽内，进行输液。 2.4 停止输液治疗时
先撕下小胶布，再揭开输液固定贴膜，将无菌棉签置与穿刺点前方，迅速拔除套管针，按压穿刺点，避免穿刺点出血。 3.使用静脉留置针的注意事项
3.1 使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置期限为3天，操作前向病人解释静脉留置针穿刺的必要性和优势，获得患者知情同意，操作后应嘱患者避免穿刺肢体剧烈活动，注意保暖，防止潮湿，如果发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴，勿用手触摸穿刺部位以防感染。穿刺部位出现红肿，患者主诉穿刺处发痒、胀痛等不适立即拔针，按压止血，更换穿刺部位，重新穿刺。
3.2 留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。
3.3 套管针在血管内留置时间一般以3天为宜。
3.4 对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。
3.5 套管针封管应根据患者的实际情况，选择合适的留置针规格。
静脉留置针在临床应用中护理体会
