[中医,核心,体系]分析藏象为核心的中医体系

分析藏象为核心的中医体系

《黄帝内经》《难经》《神农本草经》所体现的中医基础科学体系，主要包含六大范畴，即藏象、诊法、病机、治则、方剂、药物。在这六大范畴中，藏象学说代表了中医学的本质特点，是基础科学体系里的基础。用一般系统论的话来讲，藏象学说是中医意义上的三道合一之人的整体生命系统模型，是由三道合一之人相关的诸多要素为基础而建构的。

四诊(诊法)是中医临床诊察疾病的手段，以构成藏象的诸多要素为参照，诊察疾病过程中三道合一之人的病理表现。病机是以藏象学说为根据，在对诸多要素病理表现观察的基础上，对疾病病因、病性及发展趋势的概括。治则是以疾病病机的认识为根据，所制定的促使三道合一之人恢复正常状态的战略决策。方剂是以治则为根据，按君、臣、佐、使的功效标准组合起来的，关于疾病治疗的战术布局。药物是根据方剂的战术布局为根据，在疾病实施具体治疗的过程中，对不同兵种、军种的恰当运用。

反之则可以这样理解：药物由方剂而使用，方剂因治则而组成，治则因病机而确立，病机由四诊而认识，四诊以藏象为根据。这同样表明藏象学说代表了全部中医学的本质特点，它与西医学术体系中的生理学、解剖学一样，是中医基础科学体系里的基础。前文就中医的研究对象、研究方法和基础医学体系进行了讨论，本文则围绕构成中医藏象学说的要素，进一步加以讨论、说明。

早在20世纪初恽铁樵先生曾说：中医学的藏象是四时阴阳五行之藏象，绝非西医学的血肉之组织与脏器。所以认识中医学体系的本质特点，首先要从藏象说起。藏，音zang，其意与藏(音cang)相通，即藏于内的意思。笔者曾经讲过，第一次文化高峰前后，中外的先祖们都十分关注人体解剖结构的研究。只是由于研究方法、工具的历史局限性，中外先祖们在这一领域始终停留于同等粗浅的水平。尽管如此，这并没有影响中国的先祖对人类生命真谛的探索热情。以《黄帝内经》为代表，先祖们明智地把探索生命真谛的视野聚焦在其外所见的象上。所以见象而知藏，就是对中医藏象学说既准确又传神的生动概括。也可以说，先祖们不仅懂得内在的结构很重要，而且外在的象也是人的生命真谛的反映，深入地观察、研究所见的象，同样是知藏之所用的一条途径。

《黄帝内经》曰：阴阳者，天地之道也外为阳，内为阴阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为因也阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也阳化气，阴成形等。这些观点既是见象而知藏的哲学说明，也是藏象学说的理论依据。中医藏象系统的要素结构人类生命的原形呈现在中医面前的，是整体生命之证候;形成整体生命之证候的基础，是融天地之道、人生之道、个体之道为一体的三道合一之人。所以用哲学的语言讲，以整体生命之证候所呈现的三道合一之人，即是天人相应观、整体系统观、动态平衡观为前提的诸多相关因素共同作用下的人类生命原形。也就是说，在不拆开人类生命原形的前提下而形成的中医基础科学体系，必然是天人相应观、整体系统观、动态平衡观为前提，以多因素相关性的三道合一之人为依据的。

据此可以肯定，中医的基础科学体系，是以多因素相关性的哲学思维，在三道合一之人的基础上建构起来的。而中医藏象系统的要素结构，则是将多因素相关性的三道合一之人的具体化。换一个角度来讲，倘若藏象系统没有全面的要素结构，它就不可能完整、真实地体现出中医多因素相关性的三道合一之人的独特价值与本质。哲学研究的对象是天地间万事万物发生、发展、运动、变化着的象，中医研究的是三道合一之人发生、发展、运动、变化着

的证候。

因此，哲学要求人们在无限的时间、空间里，通过多因素相关的哲学思维以认识支配万事万物的本质规律，中医则同样要求人们在藏象千变万化的证候表现中，通过多因素相关的哲学思维以认识支配人的生命与疾病的本质规律。既然综合演绎的逻辑思维方法是哲学思维的基本方法，那么学习中医就必须学好哲学，从而掌握和运用好综合演绎的逻辑思维方法。中医基础科学理论的藏象学说，从进入中医殿堂的第一道门槛，便把我们带进了多因素相关性的三道合一之人的生命世界。

因此把复杂多变的临床证候，放在多因素相关性的藏象体系中进行综合性考察，以逻辑思维的能力演绎出疾病病机的认识，是中医临床规范化的辨证求因、求机的疾病诊断过程。如果不懂得多因素相关性的中医藏象理论，便无法检验自己的临床诊断是否准确。若不愿意接受综合演绎的哲学思维，将永远是挂着中医招牌的门外汉。

小结本文的主题可以疏理为以下几点：其一，中医面对的人类生命的原形，是天道之人、人道之人、个体化之人(三道合一之人)的总合。其二，三道合一之人是哲学的天人相应观、整体系统观、动态平衡观在人类生命上的具体体现。其三，天人相应观、整体系统观、动态平衡观具体地体现在三道合一之人上的要素，大体有30余项。其四，这30余项要素是以整体生命证候的形式展现给中医的，并且是支配证候的条件与根据。其五，这30余项要素同样是建构中医藏象学说的根据，当然也是临床四诊、辨证病机的根据。其六，多因素相关性是哲学认识论的基础，综合演绎的逻辑方法同样是建立在多因素相关性基础上的。其七，与人类生命相关的30余项要素体现了多因素相关性的哲学认识论特征，综合演绎的逻辑方法也必然贯穿用于中医理论与临床的全过程。其八，假如这30多种要素被肢解了、阉割了，中医的藏象学说则会蜕变为空壳，中医的辨证论治就失去了依据，所谓的天人相应观、整体系统观、动态平衡观，也彻底地名存实亡了。

所以重铸中医之魂，首先是中医基础科学体系的正本清源。而正本清源的首要环节，就是重新认识中医的藏象学说。本文围绕30多种要素对藏象学说的初步讨论，只不过重铸中医之魂的一个开头而已。