药房连锁门店医保制度(2012最新)
大药房连锁有限公司医保管理制度 大药房XX连锁店医保管理制度
文件名称 文件编号 第XXX号 《大药房XX连锁店医保管理制度》
编制部门 办公室 页 数 8 编 制 人 XXX 审 核 人 批 准 人 编制日期 10年7月7日 审核日期 10年7月10日 批准日期 10年7月15日 传送部门 公司各部门、医保各门店 修订日期 11年5月20日 存档部门 办公室 监督检查 门管部 报送上级 总经办 目录:
一(医保机构管理 二(药品管理 三(库房管理 四(服务质量管理 五(物价管理 六(财务及票据管理 七(信息管理 八(医保卡流程 九(奖罚管理 目的:
为了加强本公司医保定点门店的管理,规范定点门店的服务,保障参保人员用药安全,根据XXX基本医疗保障定点服务机构管理办法(试行)(以下简称:医保管理办法)以及社会劳动保障部门颁布的各项配套政策,特制定本制度。
一(医保机构管理 共8页 第1页
大药房连锁有限公司医保管理制度
1.门店成立医保管理小组,由门店店长、药师等人员,不定期召开会议,研究布置医保工作。店长负责对门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。
2.贯彻落实上级有关医保的政策规定。 3.监督检查本门店医保制度规定的执行情况。
4.及时查处违反医保制度规定的人和事,并有相关记录。 二(药品管理 <一>药品入库
1.门店所经营药品由公司总部按照《药品管理法》、《药品管理法实施细则》和《药品流通监督管理办法》择优采购,由配送中心统一配送,门店不得单独进行采购。
2.门店按照《XXX基本医疗保障定点服务机构管理办法(试行)》 配备好国家基本药物和省增补非基本药物品种,满足参保人员医保基本用药。
3.对配送入库的药品由验收人员根据配送单据对实物进行品名、规格、单位、生产企业、数量、批号、有效期进行逐一验收并签字后在当天完成电脑入库操作,特殊情况必须在48小时内完成电脑入库。入库数据必须货单相符,对货单不符的商品及时向配送中心查询和处理。
4.门店应严格按照公司《药品经营管理制度》对药品的进、存、销进行规范管理。
<二>药品销售
1.药品销售时药师应对提供的处方进行审核,严禁冒名配药;严格执行急、慢性病配药限量管理规定,不超量配药。
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2.药品销售时药师应仔细核对病历记载病情、用药名称、剂型、规格、用法、用量及注意事项。
3.市民卡购药应在医保专用证历本上清晰、准确、完整地记载有关购药信息。 4.药品销售应严格执行处方药和非处方药管理规定,处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保处方并盖有医院的有效印章方可调配、销售处方药。对有配伍禁忌或超剂量的处方,须经处方医师更正并重新签字后,方可调配、销售。处方应保存2年以上,以备核查。
5.国家规定的非处方药可在药师指导下配售。
6.药品销售必须打印与药品基本信息一致的电脑购物小票,电脑小票上按要求标注产品名称、规格、数量、生产企业、批号等反应产品质量的信息。 三(库房管理
1.门店应按医保管理办法做好分类陈列和陈列面积的管理,保健品经营专柜面积应严格控制在10%以下。
2.药品应按规定的条件储存,做好药品养护检查工作,保证储存药品的质量。 3.药品必须有相应的储存条件,按要求分类陈列,设立明显标示,整齐存放,并具备冷藏、避光,防潮,通风,防鼠,等措施和设备
4.药品按要求做到药品与非药品、处方与非处方、内服与外用、易串味药品专柜陈列。
5.药品应在规定的条件下储存,每天上午和下午定时检查温湿度调控情况,发现温、湿度超标及时采取相应措施调节温、湿度,保证仓储条件符合要求。 6.门店把好药品质量关,禁止假劣药品入库和销售。
7.药品出库按照先进先出的原则。
8.药品进出要准确及时进行登记,药品每季盘存一次,检查药品的质量和数
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量,核对帐物,做到帐、物相符。发现问题及时处理。
9.药品每月做好检查养护,防止变质、失效。加强效期药品的管理,建立效期警示牌。
四(服务质量管理
1.门店应加强管理,优化服务,做好基本用药目录缺药登记,以方便参保人员为出发点。
2.门店按规定设置夜间售药服务窗口并有服务电话,提供24小时售药服务。 3.门店在显著位置悬挂医保定点药店标牌。
4.营业时间内设置用药咨询,药师应根据病情对购药参保人员提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议,并说明用药的注意事项。
5.门店应在药品标价签上盖上医保“甲类”和“乙类”,方便参保人员购药。 6.建立医保配药记录登记本,登记配药日期、单位、顾客姓名、年龄、性别、配药明细、自付比例、联系方式等,以便上级部门检查核。 7.加强医疗保险征策宣传、解释,公布监督电话,公示诚信服务承诺。正确及时处理医保购药人员的投诉、努力化解矛盾。
8.严格遵守药品管理规定,不出售假冒、伪劣、过期、失效药品;严格按医保规定操作,杜绝不规范的配药行为。
五(物价管理
1. 门店必须严格落实政府制定的各项价格政策和规定,及时收集药品价格信息动态。
2.标价签应按规定逐一填写商品名称、商品编码、规格、单位、产地、售价等相关信息。
3. 门店按照公司的价格调整管理的要求,及时、正确制定药品的零售价格 共8页 第4页
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上报总部统一调价,其他人员不得随意调整药品价格。药品的价格不得超过国家物价部门核定的最高零售价。
4.对有价格监测任务的,必须认真、及时、如实地向物价部门上报各项价格资料。
5.按照国家对商品和服务实行明码标价的要求,门店必须实行明码标价,标价内容真实、正确,并做到一物一标价签。
6.门店必须在醒目位置公布群众对价格的投拆电话。 六(财务及票据管理
1. 收款员领取收费票据时要注明领用时间、起止号码、数量、名称等内容,并在票据登记薄上签字。
2.门店应保存好电脑小票存根联,并按月整理保存备查。
3.门店对销后退回的商品应打印销后退回电脑小票保存备查。 4.认真做好各种票据的监督检查工作,门店应对票据的领用、使用、保管情况和票据所收资金的收支情况进行不定期或定期检查。
5.对发生退费、作废、重制票据等情况,票据管理员要逐张审查、核对,确保收款的正确性。
6.财务人员负责医保中心医药费结算和衔接工作,并按医保规定提供相关资料。
7.做好季度盘点,盘点应及时做好电脑记账和盈亏账务处理,向领导提出整改等建设性意见。