临床执业医师【第一单元】历年真题试卷汇编1
(总分：76分，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：19，score:38分) 1.最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是( ) 【score:2分】
【A】T波和主波方向相反
【B】心室夺获 【此项为本题正确答案】 【C】QRS波群宽大畸形
【D】QRS波群呈束支传导阻滞图形 【E】PR问期延长
本题思路：室性心动过速的心电图特点：(1)3个或以上的室性期前收缩连续出现；(2)QRS波群变大畸形，时限超过0．12秒；ST、一T波方向与QRS波群主波方向相反；(3)心室率通常为100～250次／分；心律规则，但亦可稍不规则；(4)P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；(5)通常发作突然；(6)心室夺获与室性融合波，室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波之后有一提前发生的正常QRS波群，室性融合波的QRS波群形态介乎窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心
室，心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。
2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是( ) 【score:2分】
【A】双下肺均存在局限性支气管扩张病变 【B】合并反复感染
【C】窦性心动过缓，阿托品实验(＋) 【D】合并大咯血
【E】合并肺心病 【此项为本题正确答案】 本题思路：支气管扩张手术禁忌：(1)病人一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；(2)双侧广泛性支气管扩张，心肺功能明显损害者；(3)合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人；(4)支气管扩张合并急性感染者。
3.提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是( ) 【score:2分】 【A】痰细胞学检查 【B】PET－CT
【C】低剂量CT 【此项为本题正确答案】 【D】高分辨CT
【E】血清肿瘤标志物
本题思路：肺癌筛查用低剂量CT。
4.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过( ) 【score:2分】 【A】177μmol／L 【B】88μmol／L 【C】133μmol／L 【D】221μmol／L
【E】265μmol／L 【此项为本题正确答案】 本题思路：使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，每1～2周增加一次剂量，同时监测血压、血肌酐和血钾水平，若血肌酐显著升高[＞265．2μmol／L(3mg／dl)]、高钾血症(＞5．5mmol／L)或有症状性低血压(收缩压＜90mmHg)时应停用。 5.支气管镜检查对下述疾病诊断意义不大的( ) 【score:2分】 【A】支气管肺癌
【B】弥漫性肺泡出血 【此项为本题正确答案】 【C】结节病
【D】支气管扩张 【E】肺孢子菌肺炎
本题思路：弥漫性肺泡出血往往为肺毛细血管炎或者自身免疫疾病引起，支气管镜意义不大。肺孢子茵肺炎诊断可经纤维支气管镜肺活检，做特异性的染色如吉姆萨染色。
6.以下关于尿道损伤的叙述，不正确的是( ) 【score:2分】
【A】阴茎部尿道损伤多见 【此项为本题正确答案】
【B】球部损伤多见于骑跨性损伤 【C】前尿道损伤多发生于球部 【D】后尿道损伤多发生于骨盆骨折 【E】医源性尿道狭窄有增多趋势
本题思路：本题可以用排除法。从解剖学上阴茎部和球部是两个部位。
7.下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是( )
【score:2分】 【A】鼻窦炎
临床执业医师(第一单元)历年真题试卷汇编1
