第十章 传染病
第一节 病毒性肝炎
概述--分类
分类：传播途径的区别
下列哪项正确： A.甲肝乙肝消化道传播 B.甲肝戊肝均可转为慢性肝炎 C.甲肝丙肝消化道传播 D.乙肝丙肝消化道传播 E.甲肝戊肝消化道传播 『正确答案』E
记忆： 做家务，消极 甲、戊肝炎 消化道传播 急性
甲型肝炎病毒（HAV） RNA 乙型肝炎病毒（HBV） DNA 丙型肝炎病毒（HCV） RNA 丁型肝炎病毒（HDV） RNA
戊型肝炎病毒（HEV） RNA DNA——乙肝病毒 记忆：第一
临床表现 各型肝炎的潜伏期长短不一
甲型肝炎15～45日（平均30日） 乙型肝炎为30～180日（平均70日） 丙型肝炎为15～150日（平均50日） 丁型肝炎同乙型肝炎
戊型肝炎为10～75日（平均40日） 急性肝炎临床表现
慢性肝炎
病史超过半年 超过半年
常见的症状有乏力、食欲减退、腹胀、尿黄
体征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。根据肝功能损害程度，临床上可分为轻度、中度和重度。
重型肝炎 甲、乙、丙、丁、戊型均可引起重型肝炎，我国以乙型肝炎最多。
急性重型肝炎临床表现： 黄疸逐渐加深 肝浊音界进行性缩小
发热、食欲缺乏、恶心、呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状
有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、少量腹水、急性肾衰竭（肝肾综合征） 起病14日以内出现不同程度的肝性脑病表现
凝血酶原活动度低于40%。黄疸迅速加深，胆红素每日上升≥17.1μmol/L（1mg/dl）以上 急性重型肝炎核心考点：
急性重型肝炎
记忆突破
【例题】急性重型肝炎肝性脑病一般出现在 A.28天内 B.21天内 C.14天内 D.10天内 E.7天内 『正确答案』C
A.70% B.60% C.50% D.40% E.30%
『正确答案』D
【例题】急性重型肝炎凝血酶原活动度（PTA）应小于
记忆：重型肝炎—与死神擦肩
14；40%
执业医师临床综合讲义1001
