(2)保存血浆:用于血容量及血浆蛋白较低的病人;
(3)冰冻血浆: -30? 保存，有效期一年，用时放在37?温水中融化; (4)干燥血浆:冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，保存期限为 5年，用时可加适量等渗盐水或 0.1% 枸橼酸钠溶液溶解。
2. 红细胞
(1)浓集红细胞:新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。
(2)洗涤红细胞:红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加入适量生理盐水，用于免疫性溶血性贫血病人;
(3)红细胞悬液:提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成，适用于战地急救及中小手术者使用。
3. 白细胞浓缩悬液 新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，4? 保存， 48h内有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。
4. 血小板浓缩悬液 全血离心所得，22?保存， 24h内有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。
5. 各种凝血制剂 如凝血酶原复合物等，适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。 (三)其他血液制品
1. 白蛋白液 从血浆提纯而得，能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压，用于低蛋白血症病人。 2. 纤维蛋白原 适用于纤维蛋白缺乏症，弥散性血管内凝血(DIC)者。 3. 抗血友病球蛋白浓缩剂 适用于血友病病人。
三、血型和交叉相容配血试验 (一)血型
临床上主要应用的是 ABO 血型系统和 Rh 血型系统。 1.ABO 血型系统
ABO 血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原 A与凝集原 B而将血液分为 A、B、AB、O 四种血型。
2.Rh 血型系统
人类红细胞除含 AB 抗原外，还后 C、c、D、d、E、e六种抗原。Rh 血型是以D抗原存在与否来表示Rh阳性或阴性。汉族中99%的人为Rh阳性，Rh阴性者不足1% 。
血型 红细胞内抗原 血清中抗体 A A 抗B B B 抗A AB A、 B 无 O 无 抗A、抗B (二)交叉相容配血试验
该试验的目的在于检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。输血前虽已验明供血者与受血者的 ABO 血型相同，为保证输血安全，在确定输血前仍需再做交叉相容配血试验。 1. 直接交叉相容配血试验
用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。其结果绝对不可有凝集或溶血现象。
2. 间接交叉相容配血试验
用供血者血清和受血者红细胞交叉配合，检查输入血液的血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。
四、输血方法 (一)评估: 1、身体状况
全面收集病人的病史、症状、体征及实验室检查结果等资料，综合分析病人的情况，心肺功能与有关需要，以作为合理输血的依据。
2、病人的血型、输血史及过敏史 作为输血时查对、用药的参考。 3、对穿刺静脉的评估
根据病情、输血量、病人年龄选用静脉。一般采用四肢浅静脉;急需输血时多采用肘静脉;周围循环衰竭时，可采用颈外静脉、锁骨下静脉。
4、心理、社会方面
了解病人的心理状态和对输血有关知识了解程度，为心理护理和健康教育提供依据 (二)准备:
1、输血前血液准备 (1)备血:
根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。
(2)取血:
间接输血法凭取血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”:“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好;“八对”即对床号、姓名、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。查对无误，在交叉配血单上签名。 (3)取血后:
勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置 15-20min 后在输入。
(4)输血前:
须与另一护士再次进行核对，确定无误方可输入。 2、用物准备
(1)间接静脉输血法:同密闭式输液，仅将输液器换为输血器(滴管内有滤网， 9 号静脉穿刺针头)。
(2)直接静脉输血法:同静脉注射，另备 50ml 注射器数具(根据输血量多少而定)、 3.8% 枸橼酸钠溶液。
(3)生理盐水、血液制品(根据医嘱准备)。 (三)方法: 1、间接输血法
(1)洗手、戴口罩，备齐用物，按密闭式输液法先输入少量生理盐水。 (2)再次查对，准确无误后，轻轻旋转血袋，将血液摇匀，戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓
慢将储血袋倒挂于输液架上。
(3)关闭生理盐水管调节器，打开输血管调节器。
(4)开始输入血液速度宜慢不超过 20gtt/min ，观察 15min ，如无不良反应，根据病情调节滴速。成人一般 40 , 60gtt/min ，儿童酌减。对年老体弱、严重贫血、心衰病人应谨慎，速度宜慢。
(5)交待病人或家属有关注意事项，将呼叫器置于易取处
(6)输血完毕，在继续滴入生理盐水，直接将输血器内的血液全部输入体内再拔针 (7)整理床单位，清理用物，做好输血记录
2、直接输血法
(1)向供血者和病人作解释，取得合作。请供血者和病人分别卧于床上，露出一侧上臂。 (2)洗手、戴口罩，将备好的注射器内加入抗凝剂(50ml 血中加入 3.8% 枸橼酸钠溶液 5ml)
(3)认真核对受血者和供血者姓名、血型、交叉配血结果。将血压计袖带缠于供血者上臂并充气(压力维持在 100mmHg左右)
(4)选择粗大静脉(一般为肘正中静脉)。戴手套，常规消毒皮肤，抽取血液，立即行静脉注射给受血者。
(5)三人协作:一人采血，一人传递，另一人将血输给病人，如此连续进行 (6)输血毕，拔出针头，用小纱布按压穿刺点片刻至无出血
(8)清理用物，记录 (四)注意事项:
1、严格执行无菌操作和查对制度
2、血液内不得随意加入其它药品，并避免和其它溶液相混，以防血液变质 3、输入两袋以上血液时，两袋之间须输入少量生理盐水
4、输血穿刺针头较粗，拔针后按压时间应长
5、采用直接输血法连续抽血时，只需更换注射器，不必拔出针头，但要放松袖带，并用手指压迫穿刺部位前端静脉，以减少出血
6、采用直接输血法，从供血者血管内抽血不可过急过快，并注意观察其面色、血压等变化，询问有无不适。推注速度不可过快。
五、自体输血
自体输血通常指采集病人体内血液或于手术中收集自体失血再回输给同一病人的方法，即输回自己的血。自体输血不需做血型鉴定和交叉配血实验，不会产生免疫反应，既节省血源又防止发生输血反应。同时避免了因输血而引起的疾病传播。
自体输血有三种方法，包括术前预存自体血、术前稀释血液回输和术中失血回输。 1. 术前预存自体血
即术前抽取病人的血液，在血库低温下保存，待手术时再输还给病人。一般于术前 3W 开始，每周或隔周采血一次。注意最后一次采血应在手术前 3d ，以利机体恢复正常的血浆蛋白水平。
2. 术前稀释血液回输
《基础护理学》教案
