《基础护理学》教案

《基础护理学》教案

第十三章 静脉输液与输血

盘锦职业技术学院卫生系基础护理教研室 金莉

第一节 静脉输液 授课时数 14学时 授课章节

课 型 理论课，实验课 授课地点 教室、示教室、实验室

教学方法 讲授法、示教、操作练习、指导、考核、应用开放式教学系统 1、掌握周围静脉输液法、输液速度与时间的计算。 2、掌握常见输液故障原因及排除方法 3、常见输液反应及护理。 教学目标

4、熟悉输液目的及常用溶液。

5、了解颈外静脉插管输液法、锁骨下静脉插管输液法、输液泵的使用。 6、了解输液微粒及消除。

德育目标 培养学生严肃认真的态度，善于思考，善于总结，探索“无痛”注射方法。

1、周围静脉输液法及常见输液故障排除方法。 重 点 2、输液速度与时间的计算。

3、常见输液反应及护理。

1、常见输液故障及排除。2、常见输液反应及护理。 难 点 课程内容及环节 【组织教学】 【复习旧课】

【导入新课】 【讲解新课】 一、静脉输液目的 二、常用溶液 三、常用静脉输液法 四、输液速度与时间的计算 五、常见输液故障及排除

六、常见输液反应及护理七、输液微粒及消除 【课堂小结】 【课后作业】

第十三章 静脉输液与输血

静脉输液和输血是临床抢救和治疗疾病的重要措施之一。通过静脉输液和输血能及时补充丧失的体液、电解质、增加血容量，以维持内环境的稳定。还可通过静脉输注药物，治疗疾病。本章将介绍静脉输液和输血的相关知识。

第一节 静脉输液 一、概念

静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌溶液、电解质、药物由直静脉输入体内的方法。

二、静脉输液的原理

静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应具备的条件是: 1. 液体瓶必须有一定的高度，即需要具有一定的水柱压。

2. 液面上方必须与大气相通(除液体软包装袋)，使液面受大气压的作用，当大气压强大于静脉压时，液体向压力低的方向流动。

3. 输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在静脉血管内。 三、静脉输液的目的

1(补充水和电解质，以调节或维持人体内水、电解质及酸碱的平衡。常用于脱水，酸碱代谢紊乱等病人。

2(补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食如昏迷、口腔疾患等。

3(输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染。

4(增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克病人的抢救。 四、常用溶液及作用

(一)晶体溶液

晶体的分子小，其溶液在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内的水、电解质失调。临床常用的晶体溶液有:

种 类 用 途 常 用 溶 液 葡萄糖溶液 补充水分和热量，促进钠(钾)进入细胞内。 5,,10,葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平0.9,氯化钠溶液

衡。 5,葡萄糖氯化钠溶液 复方氯化钠溶液

纠正酸中毒，调节酸碱失衡。 5,碳酸氢钠溶液 碱 性 溶 液 11(2,乳酸钠溶液

利尿脱水，可迅速提高血浆渗透压，回收组织20,甘露醇、 高 渗 溶 液 水分进入血管内，消除水肿。同时可降低颅内25,山梨醇、

压，改善中枢神经系统的功能。 25,,50,葡萄糖溶液 (二)胶体溶液

胶体的分子大，其溶液在血液内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床常用的胶体溶液有:

1. 右旋糖酐 为水溶性多糖类高分子聚合物。常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和抗血栓形成的作用。

2. 代血浆 作用与低分子右旋糖酐相似，扩容效果好，输入后循环血量和心输出量均增加，急性大出血时可与全血共用。常用溶液有羟乙基淀粉(706代血浆)、氧化聚明胶、聚乙烯呲咯酮等。

3. 血液制品 白蛋白和血浆蛋白等。输入后能提高胶体渗透压，增加循环血量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。

(三)静脉高营养液

高营养液能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。其主要成分有氨基酸、脂肪、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖以及水分。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。

输入溶液的种类及量应根据患者水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，一般遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁少勿多”的原则。输液后，当尿量增加到30-40ml/h，需适当补钾，并注意补钾的“四不宜”原则，即:不宜过浓;不宜过快;不宜过多;不宜过早。

五、输液速度的计算

(一)滴系数 每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号，若题目中未给出滴系数值则默认

为15。

(二)输液速度的计算公式

1(已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需的时间。 要输入的液体总量(ml)，滴系数 每分钟的滴数，60 输液时间(h)=

例:某人需要输1500ml液体，以60d/min的速度需要多长时间输完, 2(已知输液总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。 液体总量(ml)，滴系数

预计输液时间(分) 每分钟滴数=

例:一脑水肿的病人静脉滴注20%甘露醇50ml，要求在5min滴完，问输液速度为多少,

六、常用静脉输液法 (一)周围静脉输液法

1、密闭式输液法(详见操作指导) 2、开放式输液法

将溶液倒入开放式输液吊瓶内进行输液的方法，能灵活更换液体种类及数量，可随时添加药物，但易被污染。

(1)同密闭式输液。

(2)按医嘱准备并检查药液,除去液体瓶铝盖,消毒瓶塞及瓶颈,按无菌操作法打开瓶塞。 (3)打开输液包，检查输液瓶是否完好，一手持输液瓶并将输液管根部折叠夹在指缝中。另一手按取无菌溶液法倒入30,50ml溶液，旋转冲洗输液瓶和导管后将液体排入弯盘内，以减少输液反应。再倒入所需液体，倒时溶液瓶不可触及输液器口，如需加药，用注射器抽吸药液，取下针头，在距输液器瓶口1cm处注入，并摇匀药液，盖好瓶盖。排气后接针头备用。其余操作同密闭式输液法。