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临床执业医师重点50题（含答案）
单选题
1、男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕II式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是
A消化性溃疡 B急性糜烂性胃炎 C胃黏膜脱垂
D食管胃底静脉曲张破裂 E胃癌
答案：A
患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。
单选题
2、女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是
A根除幽门螺杆菌治疗 B应用质子泵抑制剂 C经胃镜病变黏膜切除术 D手术治疗 E应用胃粘膜保护剂
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答案：D
本题考查的是胃癌。病理可见印戒细胞，提示患者为胃癌，因此应手术治疗。
单选题
3、下列不属于特殊型胃癌的是
A胃腺癌
B胃窦黏膜异型增生 C胃体黏膜主细胞数量减少 D胃体黏膜壁细胞数量增加 E胃窦黏膜肠上皮化生
答案：D
胃癌患者壁细胞总数减少，故该患者最不可能出现的病理改变为胃体黏膜壁细胞数量增加。
单选题
4、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A抗生素 B化痰药物
C血管紧张素转换酶抑制剂 D定期做超声心动图 E胸部X线检查
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答案：C
主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂；患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗生素、化痰药物是非常必要的。
单选题
5、男，18岁。发作性胸闷3年、再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是
A支气管镜 B胸部高分辨CT C胸部MRI D胸部增强CT E支气管激发试验
答案：E
本题考査的是哮喘。患者发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解，提示可能为变异型哮喘，因此采用支气管激发试验。
单选题
6、失血性休克扩充血容量首选的液体是
A心功能不全，血容量正常 B血容量不足 C容量血管过度收缩
D心功能不全或血容量相对过多
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