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2018第二季度三基三严考试试卷（临床） 姓名：科别：分数：
一、选择题（每小题2分，共80分）
1.右肾盂内结石，静脉造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法（）A．药物治疗B．体外冲击波碎石
C．经皮肾镜碎石D．经输尿管镜碎石 E．肾盂切开碎石
2.男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。査体：BP160／90mmHg，心率120次／分，双下肢水肿。血BUN18．9mmol／L，scr655．6umol／L．动脉血气分PH:7.31,Pa0
2：65mmHg, PaC0
2：33mmHg,BE－8．5mmol／L。急需采取的最主要治疗措施是( )A．透析治疗B．利尿治疗
C．降压治疗D．口服泼尼松 E．纠正酸中毒
3.典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是( ) A．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾 C．代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、高血钠 D．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠 E．代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
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4.正常胎儿成熟度的判定，正确的是( )
A．羊水肌酐值≥88．4umol／L（1mg％），示胎儿肾成熟 B．羊水胆红素类物质△0D450＜0．10，提示胎儿肝成熟 C．羊水卵磷脂／鞘磷脂比值＞1，提示胎儿肺成熟 D．羊水含脂肪细胞出现率＞10％，提示胎儿皮肤成熟 E. B超测胎头双顶径＞8．5cm，提示胎儿成熟
5.初孕妇，27岁，妊娠37周。晚10时突然出现无痛性阴道较多量流血入院。查体：BP110／70 mmHg.子宫软，枕左前位，胎心164次／分。目前恰当的处理措施是( )A．剖宫产B．器械助娩
C．等待自然分娩D．缩宫素引产E．人工破膜引产 （6～7题共用备选答案）
A．硫酸镁静脉滴注B．哌替啶肌内注射
C．肼屈嗪静脉滴注D．甘露醇快速静滴E．氯丙嗪静脉推注 6．子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是( ) 7．不协调性子宫收缩乏力时，首选药物( )
岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，S＝－2，胎心170／min，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是( )
A．肌注xxB．静脉滴注缩宫素
C．嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧D．观察半小时再决定分娩方式 E．立即行剖宫产术
9.女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音。无手
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足麻木。査体：T37．3℃，P92次／分，BP130／70mmHg。面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。
引起该患者呼吸困难最可能的原因是( ) A．喉上神经损伤B．伤口出血
C．甲亢危象D．双侧喉返神经损伤E．甲状旁腺损伤 10.颅底骨折通常的诊断依据是( ) A．脑脊液鼻、耳漏B．昏迷 C．偏瘫D．头痛伴呕吐E.头皮血肿
11.女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊，行走不稳和眩晕，查体：颈部压痛，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。考虑颈椎病，最可能的类型是（）
A．神经根型B．交感神经型 C．椎动脉型D．脊髓型E．复合型
12.男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是（）
A．给予止痛药物、继续观察B．立即拆除石膏
C．给予脱水药、继续观察D给予抗生素治疗E．不需处理、继续观察岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是（）
A．左月肘关节脱位B．左肱骨髁上骨折
C．左肱骨内髁撕脱骨折D．左肱骨外髁撕脱骨折E．左桡骨头半脱位 14.男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的是（）
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A．股骨颈骨折B．髋关节后脱位
C．骨盆骨折D．髋关节中心性脱位E．髋关节前脱位 ++
15.女，40岁。反复呕吐2天，因幽门梗阻入院，测KL, Na 130mmol/L, CI-70mmo1 /L,可能发生了( )
A．低钾、高钠、低氯、碱中毒B．低钾、低钠、低氯、酸中毒 C．低钾、高钠、高氯、酸中毒D，低钾、低钠、高氯、碱中毒 E．低钾、低钠、低氯、碱中毒
16.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+／L，HC0
3_8mmol/L, BPmmHg治疗应首先采取( ) A．纠正酸中毒B．纠正低血钾
C．纠正低血钠．D．急诊手术，解除肠梗阻E．纠正低血容量 17.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（） A．术后3天B．腹痛消失
C．已经肛门排气D．可闻及肠鸣音E．腹胀消失
18.男，63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后5天，诉切口疼痛。查体：数料上少量脓性分泌物，切口下段红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物。正确的处理是（）A．拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合B．伤口全层拆开，彻底清创后再次缝合C．无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物D．无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口E．拆开皮肤缝线，清创后放入引流物
19.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是( )
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A．精索内前方2cm B．髂前上棘与耻骨结节连线中点 C．腹股沟内韧带中点中点上方2cm D．肿块隆起最明显处 E．耻骨结节外侧2cm
20.男，74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的术式是（）
A．BassinixxB. Mcvayxx
C．Halsted法D．Ferguson法E．Lichtenstein法
21.女，20岁，春天在花园中游玩时突然晕倒。入院时查体：脉搏细速，BP40／20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是（）
A．肾上腺素1mg皮下注射B．地塞米松15mg静滴 C．给氧、严密监护D.多巴胺20mg静滴E．安定10mg静滴
22.男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查Hb110g／L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促，查体：℃，BP100／60mmHg。实验室检查：Hb80g／L，最好应给患者输注( )
A．悬浮红细胞B．辐照红细胞
C．浓缩红细胞D．冰冻红细胞E.洗涤红细胞
女，45岁。前额部疖肿10天。多次挤压排脓，今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。
查体：T40℃，P90次／分，R26次／分，BP100／70mmHg，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑，血×109／L，核左移。血培养（－）。该患者最可能的诊断是( )
A．脓毒症B．额部蜂窝织炎
C．菌血症D．颅内感染E．感染性休克
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第二季三基三严试题外科试题
