基于农民视角对山东省新型农村合作医疗制度存在问题的研究
中图分类号：f294 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2010）11-090-02
摘 要 关于新型农村合作医疗制度的文章多不胜数，然而，站在农民角度恩考新型农村合作医疗制度的文章却少之又少。本文通过对山东省50户农村家庭的入户调查，从农民的视角了解到新型农村合作医疗制度存在的问题，并提出了完善新型农村合作医疗制度的政策建议。
关键词 农村 农民 新型农村合作医疗
山东省的新型农村合作医疗从2003年开始试点，历经6年的探索和发展，覆盖面已经由最初的7个试点县扩大到全省所有地区。其中梁山县是2006年新增的新型农村合作医疗试点县。为了解该县农民对实施新型农村合作医疗的看法，我们于2009年2月份随机抽取该县某镇50个家庭户农民作为调查对象，对他们在2008年度的基本经济状况、家庭医药费的承受能力和对实施新型农村合作医疗制度的看法等项目进行了调查。 一、调查对象方法与内容 1．梁山县某镇新农合基本情况
该镇紧邻济梁国道，全镇约有人口50000人，农民的经济来源主要靠务农、在家做些小生意和外出打工。虽然随着社会的发展，生活水平不断提高，但由于近年来城乡居民消费价格的不断上升、农村人情费用和子女教育等支出的日益增加，大多数家庭不能承担增
长速度明显高于农民收入增长速度的医疗费用的支出。一般来说，家庭中只要有一个成员患上一场大病，那么就会花掉家庭内的大部分积蓄，甚至部分家庭出现看不起病和因病返贫的现象。“看病难、看病贵”的现象比较突出。因此，该镇自2006年开始实施新型农村合作医疗以来，农民踊跃参加，参保率与筹资总额逐年提高。如表1：
2．调查对象，方法与内容
（1）调查对象：以该镇为母体，随机抽取50个农民家庭户，共180人。
（2）调查方法：本次调查采用入户调查和召开座谈会的方法，由调查人员入户先对每名调查对象解释此次调查的目的和新型农村合作医疗制度的涵义，然后按统一标准对每名调查对象逐项询问，并做相关记录。
（3）调查内容：包括两方面内容，一是家庭经济状况及家庭成员的医疗费用负担等情况。二是农民家庭户是否愿意参加新型农村合作医疗以及对新型合作医疗的看法。 二、调查结果 1．结果分析
（1）在调查农民家庭可承担医疗费用最高限额时，显示每个家庭每年可承担所有家庭成员最高限额0～2000元的有14户，占调查总户数的28%，2000～4999 元的有24 户，占48%，5000～9999 元的有9 户，占18%，10000 元以上只有3户，占6%。这样农民家庭
每年可承担医疗费用最高限额5000 元以上的只有12 户，占总户数的不到四分之一，说明受调查农民家庭可承担的医疗费用限额还是比较低的。
（2）农民家庭的参保意愿和对新型农村合作医疗的满意程度。调查显示，愿意参加新型农村合作医疗的家庭有42户，占调查总户数的84%，不愿意参加的有8户，占调查总户数的16%。这说明大多数农民还是愿意参加新农合的，而这不愿意参加4户村民，都是以年轻人为主，平时很少得病。但是，在愿意参加新农合的农民里面，对新型农村合作医疗定点医院服务态度觉得非常好的仅有6户，占调查总数的14.29%，觉得一般的有15户，占调查总数的的35.71%，觉得差的有21户，占调查总数的50%，其中，感觉一般和差的农民占85.71 %，比重比较大，说明新型农村合作医疗定点医院服务态度比较差。
2．农民视角下的新型农村合作医疗存在问题
（1）新农合的起付线高，报销手续繁琐。笔者在调查中发现，抱怨新农合的农民基本上都是一些得小病的农民，而因得重病或医疗费用支出比较大的农民对新农合则表示出了满意的态度，这说明农民对新农合不满意的一个主要原因是因为起付线定得太高。据了解，该镇乡镇卫生院起付线为100元/人次，县医院起付线为300元/人次，市级医院起付线为500元/人次，市外医院起付线为600元/人次。另外，一些因病报销过的农民则表示，新农合报销手续过多，而且当病人住院时，是他们最需要钱的时候，能不能简化报
基于农民视角对山东省新型农村合作医疗制度存在问题的研究
