摔倒、坠床的风险评估制度及报告程序
一、制度
1． 增强安全意识，及时发觉存在致使患者摔倒、坠床的高危因素，其中包括：
（1） 意识不清、躁动不安、精神异样、肢体活动受限、视觉障
碍的患者；
（2） 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理
且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者； （3） 服用特殊药物、近期有摔倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为
主要症状者、常常发生体位性低血压者。 （4） 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等； （5） 患者穿的鞋底易滑跌等；
2． 对具有摔倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家眷进行安全教育并采取相应防范办法。
3． 对有摔倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 4． 增强病情观察，及预防摔倒、坠床办法的落实，并加以记录。 各护理单元对已发生“患者坠床、摔倒”事件的，当即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。
处置流程
落实措施 二、预案 逐级上报 加强观察 存在危险因素 不存在危险因素 住院患者 评估 摔倒、坠床的风险评估制度
一、按护理部标准，新病人入院时，对存在发生摔倒、坠床危险
因素的高危患者，按照《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防办法。
二、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异样的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必需用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。
3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有摔倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、常常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家眷或护士（按铃呼唤护士）陪伴，如需洗澡必需在家眷陪伴下进行。
4、给婴儿测体重和洗澡时，护士必需守护在旁，不得擅自离开。 五、必要时开启陪护证，先告知家眷留院陪护。
六、做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前改换外出鞋，行动不便者预备轮椅。
7、夜间应开启地灯，维持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随意堆放物品，以避免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。
八、中夜班增强巡视，必要时为病人预备床栏并拉起。 九、对服用特殊药物者（如安息药、降糖药、降压药等），增强观察。
10、一旦患者出现摔倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项医治和护理。
防范患者坠床、摔倒处置流程（图1）
图1
由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改 逐级上报至护理部、院领导 （涉及导致病员伤残的时事件） 做好交接班、酌实记录事件经过 护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理 医师体格检查，进行伤残评定和制定治疗方案 安置在病床或平车上继续抢救和处理 就地抢救或处理 可搬动病人 不可搬动病人 护士立即判断并通知医生 发生病员坠床、跌倒
摔倒、坠床的风险评估制度及报告程序
