中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度
重点工
作 临 床 科 室建设
评价指标
评价方法
评分细则
分
值
3．制定并实施常见病及中医优势 病种中医诊疗方案。 定期对方案实 施情况进行分析、 总结及评估， 优 化诊疗方案。 对中医优势病种的疗 效及中医药特色进行年度分析、 总 结和评估，并制定改进措施。
抽查临床科室， 分别打分，求平 均分作为本项 检查内容得分。 （第 4项打分方 法同此项） 查阅 3个病种诊 疗方案及其它 相关资料；现场 访谈 3名中医类 别执业医师（含 科室负责人1 名）并抽查在院 病历 3份。 现场考核 3名中 医类别执业医 师（含学科带头 人或科室负责 人 1名）。 查阅设备清单 并抽查 3种设备 使用情况。
未制定中医诊疗方案， 每个病种扣 0.2 分；未 对诊疗方案进行优化， 每个病种扣 0.2 分；未 对中医优势病种的疗 效与特色进行定期分 病种扣 0.2 分 ; 未掌握 本专科优势病种诊疗 未执行本专科诊疗方
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析、总结和评估， 每个
方案，每 1人扣 0.2 分；
案，每份病历扣 0.2 分。
4．中医类别执业医师掌握本科中 医基础理论和基本技能 （含中医诊 疗技术操作及常用中药方剂应 用）。
学科带头人或科室负 责人未掌握，扣 2分； 其他人员未掌握，每 人扣 1分。
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1
5．按有关要求，合理配置、应用 中医诊疗设备。
中医诊疗设备配置未 达到国家中医药管理 局推荐设备总数的 50%，不得分；应配而 未配，每少一种设备扣 0.1 分；设备使用率低， 每 1种扣 1分。
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6．开展中医诊疗 技术项目，积极 采用非药物中医
①开展中医诊 疗技术项目（以 医疗服务收费
查阅本年度中 医诊疗技术项 目清单。
每少 1项，扣 0.1 分。
1
治疗方法。 项目计算） ≥ 60 种。
临 床 科 室 建 设 （续 )
6．开展中医诊疗 技术项目，积极 采用非药物中医
②采用非药物 中医技术治疗 人次占医院门
查阅上年度医院针 每低于标准1个百分 灸科、推拿按摩科、 点，扣 0.2 分。 理疗康复科等以非 药物中医技术治疗 为主的科室的门诊 人次。
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治疗方法。（续） 诊总人次的比
例≥ 10%。
7．积极使用医疗 机构中药制剂和 中药饮片。
①三级中医医 院常年应用的 医疗机构中药 制剂≥ 30种。 二级中医医院 常年应用的医 疗机构中药制 剂≥ 10种。 ②门诊处方中， 药、医院制剂） 处方比例≥ 60%；中药饮片 处方占门诊处 方总数的比例 ≥ 30%。
查阅上年度中 药医院制剂入 出库单。
无医疗机构中药制剂， 不得分；每少 1种，扣 0.2 分。
2
查阅本年度某 资料。
门诊处方中， 中药（饮 片、成药、医院制剂） 处方比例及中药饮片 处方占门诊处方总数 的比例每低于标准 1个 百分点，扣 0.1 分。
3
中药（饮片、 成 一个月的统计
重 点 专 科 建 设
1．制定并实施专科建设发展规划、 工作计划和发挥中医药特色优势
按国家级、省 级、地市级的顺 序，抽查 3个重 点专科，分别打 分，求平均分作 为本部分的得 分。
查阅相关材料。
未制定专科建设发展 规划、工作计划和具体 措施，每缺 1项扣 0.5 分；每项内容不完整扣 0.2 分。
未确定重点病种，扣 0.5 分；确定的重点病 种中医药特色优势不 明显，扣 0.5 分。
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（ 11分） 的具体措施。 确定的重点病种应具
有明显的中医药特色优势， 主要研 究课题应解决该病种中医治疗难 点。
重 点 专 科 建 设
2．制定本专科常见病及重点病种 的中医诊疗方案。 对中医治疗方法
查阅 3个病种诊 疗方案及其它 相关资料；现场 访谈 3名中医类
未制定中医诊疗方案， 每个病种扣 1分；诊疗 方案未实施， 每份病历 扣 0.5 分；未定期对中
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（ 11分） 的临床疗效进行评价， 分析中医治 ( 续 )
疗的难点并提出解决难点的思路
和措施。
别执业医师（含 科室负责人1 名），并抽查在 院病历 3份。
医治疗方法的临床疗 效进行评价， 每个病种 扣 1分；未分析中医治 疗的难点并提出解决 思路和措施， 每个病种 扣 1分。
未掌握本专科重点病 种中医诊疗方案，每 1 人扣 1分。
3．重视本专科名老中医学术经验 继承，加强专科学术继承人培养。
查阅相关证明 材料并现场考 核学术继承人。
未开展名老中医学术 经验继承工作，不得 分；学术继承人未掌握 本专科名老中医学术 经验，扣 1分。 每少设置1个部门 （组），扣 0.2 分。
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中 药 药 事 管 理
1．中药房设 置达到《医院 标准》。
1. 设有中药饮片库 房、中药饮片调剂 室、中成药库房、 中成药调剂室、周 转库、中药煎药室。 2. 中药房主任或副 主任中，三级医院 应有副主任中药师 以上专业技术职务 任职资格；二级医 院应有主管中药师 以上专业技术职务 任职资格。
实地考察 1
（ 21分） 中药房基本
查阅本年度人 事档案及相关 证明材料。
不符合要求，不得分。
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中 药 药 事 管 理
1．中药房设 置达到《医院
3. 中药饮片质量验 收负责人应为具有 中级以上专业技术
查阅本年度人 事档案及相关 证明材料。
不符合要求，每人扣 0.5 分。
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（ 21分） 中药房基本 ( 续 )
标准》。（续） 职务任职资格和中
药饮片鉴别经验的 人员或具有丰富中 药饮片鉴别经验的 老药工。中药饮片 调剂复核人员应具
有主管中药师以上
中医科工作制度与流程
