加速康复护理在胃大部切除术患者中的临床价值探究
摘要】加速康复护理在胃大部切除术患者护理工作中有着很高的应用价值，对于缓解患者不适，减轻患者痛苦和促进康复方面有着显著的作用。本文分析了加速康复护理在胃大部切除术患者中的临床应用价值，并就如何在胃大部切除术患者的临床护理中有效运用加速康复护理法提出了一些建议，以供参考。
【关键词】加速康复护理；胃大部切除术；价值；对策【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）06-0043-01
加速康复外科护理（Fast Track Surgery ,FTS)理念，是由丹麦学者Kehlet在20世纪90年代率先提出来的,这一理念的宗旨是避免或减轻患者因手术治疗而导致的各种应激反应捉进患者的快速康复。这种护理理念最早被用于结肠癌的择期手术治疗中，在胃大部切除术患者护理中的应用较为少见。但作为一种能够有效减轻患者生理和心理创伤应激，促进患者快速康复的护理理念，加速康护理在胃大部切除术患者护理中有着极高的应用价值。近年来越来越多的医院开始在胃大部切除术患者的临床护理工作中应用这一护理理念。
1 加速康复护理在胃大部切除术患者中的临床价值加速康复护理能够根据胃大部切除术患者的实际情况采取针对性的护理措施，通过向患者说明手术过程和预后效果的相关问题，以及在术后护理工作中可能出现的问题而取得患者的理解、配合与信任，因而，加速康复护理相对于传统的护理模式更人性化。胃大部切除手术所切除的范围较大，患者承受的痛苦相应较大，且很可能给患者造成恐惧、焦虑、悲观等负面情绪，使其对预后效果失去信心，进而影响其身体康复和心理健康。加速康复护理能够帮助患者减轻痛苦、减轻焦虑、消除空虚和减小压力，进而使其树立战胜疾病的信心，使其更积极主动地配合医护工作者的治疗与护理。 此外，加速康复护理还有一个显著的特点，就是在术前就进行护理干预，包括引导患者学会正确的咳嗽方式，使其食用流质食物，引导其放松精神、舒缓心理压力等等。此外，传统的胃大部切除护理中需要进行肠道准备和备皮，而加速康复护理中则不需要备皮，这也在一定程度上减轻了患者的心理负担。而术后，加速康复护理通过对患_______者进行腹部按摩、引导锻炼、逐步引导下床走动等措施来提升患者对康复的信心，使患者感受到自己的身体正在循序渐进地恢复正常。
总之，加速康复护理的应用，无论对促进患者身体恢复而言，还是对促进患者心理健康而言，都有重要的应用价值。
2 加速康复护理在胃大部切除术患者中的应用策略2.1 心理护理术前一天需对患者及其家属进行术前健康教育，对患者的及王病史、心理状况、日常生活习惯等进行全面了解，若患者焦虑情绪较重需要进行开导。此外还应在术前带领患者及其家属参观术后即将入住的监护病房，消除患者对监护病房的陌生感。管床护士应与家属和患者进行主动的自我介绍和沟通，就生活用品的准备、围手术期治疗、简单的护理知识以及各个康复阶段需要注意的事项等与患者及其家属进行充分介绍，以减轻患者的心理压力，鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 2.2 术前准备胃大部切除患者可在手术前接受肠道检查，但无需进行备皮，患者在术前当晚应进食流质或半流质食物，夜间口服10%的葡萄糖1000ml，术前3小时再口服500ml。
2.3 术后护理术后护理是胃大部切除患者加速康复护理的关键环节，在此过程中需注意做好以下几项工作：1）密切观察患者病情。胃大部切除术患者进入
监护病房后，应采取平卧位，床边配置心电监护动态监测生命体征的变化，护理人员与患者进行沟通需要轻声细语，互换患者或与患者进行交流时，需关注患者的神态和表情，并向其进行简单的自我介绍，消除患者对自身的陌生感。此外，应密切关注患者有无呕吐、误吸的情况，一旦发生需及时处理；2）镇痛护理。持续采取硬膜外镇痛措_______施，观察患者对术后疼痛的反应情况，根据患者的实际情况随时调整镇痛泵增减镇痛药的剂量，以尽量消除患者的疼痛感，这对减轻患者的术后应激，消除其紧张焦虑的心理至关重要；3）密切关注体温。胃大部切除患者术后体温通常偏低，这是集体的应激反应之一，若低温现象严重，将在一定程度上影响凝血功能，乃至家居出血。对此，应通过提高室温、使用保温毯等措施帮助患者保持体温，同时每30min 需测量体温一次，避免体温下降，静脉输液需保温至37℃；4）饮食护理。术后五到六天鼓励患者少量饮水，术后第一天开始进食少量流质食物，第一天摄入500ml，第二天摄入1000ml，4 天内停止静脉输液；5）康复指导。术后需与患者进行充分沟通，共同制定康复计划和每日目标，此外需每日对患者进行腹部按摩，切口恢复后需鼓励其进行床上举哑铃运动，第七天后鼓励其扶床行走。
3 总结综上所述，以往研究与实践均能够证实，患者消极抵触的负面心理是导致临床疗效优良率偏低的关键，而加速康复外科护理是针对患者的心理状态及病情对其进行护理干预,因此在减轻患者心理压力方面有着重要的意义。此外，加速康复护理由于无需进行备皮，且对患者的体温与输液量的控制十分有效，护理过程人性化十足，能够帮助患者保持体力同时更好地配合医生治疗。可见对胃大部切除患者进行加速康复外科护理的临床疗效显著值得在临床上推广应用。 参考文献[1] 辛志宏. 加速康复外科护理在普外科胃大部切除患者中的应用效果研究.[J].中国实用医药杂志.2014(26):214-215.[2] 高静.加速康复护理在胃大部切除患者中的应用价值分析[J].基层医学论坛.2014(9):1162-1163.[3] 徐玉芬.浅析胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].中国现代药物应用.2014(11):197-198.[4] 李蓉、陈月英.加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用[J].护理学杂志：外科版.2010(2):22-24.
加速康复护理在胃大部切除术患者中的临床价值探究
