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基于“以人为本”的综合医院儿科医疗环境设计思考
李 群
（广州大学 建筑与城市规划学院，广东 广州 510006）
摘要：儿童是祖国的未来，是每个家庭的希望，也是人群中的弱势群体。由于儿童特殊的生理及心理需求，使儿童的医疗环境的设计也具有一定的特殊性，对于医疗环境的要求也有别于医院其它科室。本文就综合医院儿科医疗环境的现状和特殊性，从儿童需求的角度提出一些人性化建议，希望对综合医院儿童医疗环境的建设起到参考性的作用。 关键词：综合医院儿科；儿童就医心理；医疗环境设计
综合医院，是依据卫生部在总结1996年颁布的《综合医院建设标准》施行7年的情
况和对全国28个省市206所综合医院的现状进行调查的基础上，经修订于2004年推出的《综合医院建筑标准》而建设的医院，人们也称其为全科医院。综合医院按等级划分，每个级别的医院的科室设置都会有儿科诊室，但是从国内综合医院的儿科医疗环境来看，似乎并没有得到足够的重视和应有的独立规划。儿科，很多人都不太清楚儿科内的儿童是指什么年龄的人，社会和人们公认儿童的年龄段为0-12岁，因为此类人群都是正处学龄前和阶段，而且年龄比较幼小。儿童时期处于人生的时期，而儿科即是针对这个年龄段小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的一门临床科学，它与许多临床及基础学科有着广泛联系。这个时期的培养直接影响着儿童以后的过程，所以儿科的医疗及周边环境的建设都至关重要。
1研究背景
综合医院经过漫长的医疗空间的改变与发展，从最初的“生物医学模式”的医疗转变为“生物－生理—社会”医学模式的医疗机构。其服务对象不仅包括患者和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人。随着社会的发展，妇女、幼儿科室开始逐渐的被分离开，自1940年，中国第一家儿童医院——上海儿童医院的建立到今天，全国几十家儿童医院和妇幼保健院的建立，儿童就医状况也逐步得到了改善，但在儿童这一特殊群体的就医环境上还是缺少足够的重视、存在很多的不足。比起儿童专科医院，综合医院儿科的环境设计更加不受重视、没有考虑到儿童的特殊需求。
2国内综合医院儿童医疗环境现状问题及儿童就医心理分析
国内综合医院儿童医疗环境现状
综合医院的儿科是整个医院科室设置的一部分，由于综合医院科室设置的综合性，在
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科室设计时几乎采取一致的标准，对于儿科门诊的特殊性关注不够，很少照顾到儿科就医群体的特殊性。
环境设计普遍存在色彩较为单一的问题，且缺少童趣性。
从设计方面去探讨，传统认为白色在所有色彩里是最为安全的颜色，不会给患者带来任何情绪上的刺激。也正是因为长期在这种白色的视觉冲击下，人们对白色也形成了一定的条件反射，尤其是儿童的情感表达比较直率，有些孩子看到医院的白色就焦躁不安、甚至啼哭。
而且很多医院在初始的装修设计时并未考虑到儿科的童趣性设计，大部分的医院都是在装修后的白墙上粘贴一些卡通的图案，没有考虑到患病儿童的心理及审美需求，并不能满足儿童置身于医疗环境中对童趣性设计的需求（图2）。 大部分的儿科设施不符合儿童尺度。
目前大部分综合医院的儿科所使用的座椅都是以成人尺度为标准的，而且摆放方式和医院其它空间相同的排排座的摆放方式，没有考虑到陪护和患者的使用需求，鲜有适合儿童尺度的座椅及其它设施，甚至有些医院连洗手间的设计都是以成人的标准建设的，不方便儿童使用（图2）。
医疗辅助用房不够完善，缺少儿童娱乐的游戏场地。
大部分综合医院的儿科面积很小，除满足候诊需求外很少设计其它的辅助功能，但对于儿童专有的洗手间、或哺乳室、娱乐场地等，大部分儿童和家长是有需求的。能否满足患者的需求，对于患者的康复有很大的影响。 部分综合医院儿科的安全性不够。
儿童的安全意识和自我保护观念较弱，尤其是在患病期间，各种不经意的空间设计细节的失误都会影响到儿童的安全。在调查中发现，大部分的综合医院儿科在设计上较少考虑儿童的安全性，甚至有的医院没有对感染患区与非感染患区做出明确区分，在同一候诊区候诊，令家长感到担忧，且对于空间的细节设计上也没有特殊的保护，使儿童容易受伤。 大部分医院儿科秩序感不强。
这不仅是儿童诊室存在的普遍问题，甚至是整个医疗系统各个科室存在的普遍问题。在调查中，我们看到的普遍现象是医生的诊室门口几乎挤满了患者和家属，有的是经过漫长等待心生焦虑的患者、有的是既将准备进入就诊的患者，有的则是拿到检查结果二次返回的患者。这几类人群的拥堵，就造成了医生诊室门口门庭若市的杂乱景象，这不仅影响医生为患者诊断的细致性，也影响了医生的的判断，从而影响了患者的就医效率及就医时的心情（图1）。 -2
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(诊室内外拥挤的人群) (狭小的候诊空间不方便儿童活动) 图1. 儿童医疗环境现状
(儿科候诊区以白色为主的候诊空间和单调的卡通贴图) (不符合儿童审美及尺度的洗手间) 图2. 儿童医疗环境现状
2 就医环境下的儿童心理分析
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基于“以人为本”的综合医院儿童医疗环境设计思考
