临床护理路径在玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿护理中的应用

临床护理路径在玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿护理

中的应用

孙洪真

【摘 要】摘 要 将48例黄斑水肿患者随机分为实验组和对照组各24例,对照组采用传统的医疗护理模式,实验组实施临床护理路径,比较两组患者各项观察指标。结果两组患者在术后高眼压、结膜溃疡、患者满意度、健康知识掌握情况等方面差异存在显著性。眼内炎、房水闪辉,赋形剂残留在两组中发病率无明显差异。认为临床护理路径流程合理、效果良好,用于玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿患者围术期的护理,可有效提高护理质量及患者满意度。 【期刊名称】《齐鲁护理杂志》 【年(卷),期】2010(016)005 【总页数】2

【关键词】关键词 临床护理路径;黄斑水肿;护理

玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿是眼科常用的治疗方法[1],疗效与预后与完善的治疗、护理关系密切。近年来,我们建立了玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿临床护理路径,并用该路径对48例手术患者实施护理,取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组48例,年龄27～65岁,平均45岁。随机分为实验组和对照组各24例,两组患者术前一般情况良好,没有合并急性感染,排除其他相关因素如糖尿病、既往植入人工晶体、葡萄膜炎等。两组患者在年龄、文化程度、依从性等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 实验组采用临床护理路径,对照组采用传统护理方法。临床护理路径如下:入院当天,入院当天责任护士接待患者,入院介绍,交代检查项目及目的,健康指导,协助完成血、尿常规及肝肾功能、胸透、心电图等检查;入院第2天,分析检查结果,参加病历讨论,完成结膜囊护理,药物过敏试验等术前准备,进行术前指导、手术方法、优点及临床开展情况介绍,介绍手术室环境、手术时间、麻醉方式;手术日晨检查术前准备情况,测量生命体征,安慰患者,注射术前针。术后回病房,与手术室护士做好交接,了解手术经过情况,观察患者意识、面色、有无恶心、呕吐,眼部是否疼痛,协助患者保持坐位至少2 h,年龄较大、高血压病或术后出现头晕等特殊情况患者可协助其取半坐卧位;术后第1天,协助患者下床活动,进食高蛋白、高维生素易消化饮食,告知患者避免咳嗽、打喷嚏、头部突然移动等,保持大通畅,必要时给予缓泻剂,每天监测眼压的情况,如有眼压升高及时对症处理;术后第2天,进行出院健康教育,告知患者由于注射的药物为混悬,可出现细小飘动的黑影,属正常的现象,3个月内逐渐消退,但需与视网膜脱离的眼前固定黑影相鉴别。指导患者出院后继续按医嘱用药,并详细告知随访时间,告知患者如果出现注射眼胀痛、虹视、同侧头痛剧烈伴恶心、呕吐等,应警惕眼压升高,出现视力下降要警惕复发可能,及时就诊。

1.3 观察指标 为医疗护理质量,如术后恢复情况、并发症的发生,患者对疾病的认知程度,包括健康知识掌握情况、医嘱依从情况、患者满意度。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 见表1。

2.2 两组满意度、健康知识掌握度及遵医嘱程度比较 见表2。

3 讨论

临床护理路径是一跨学科、综合的整体护理模式,是一种以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,它使护理标准化,以患者入院到出院期间内每天的成效护理为标准值,其功能是运用图表形式向患者提供主动的、连续的护理和有效照顾,这种新的护理模式已不再是单纯执行医嘱,而是以患者为中心,从人的整体出发,从心理、社会、疾病等几个方面作出护理诊断和计划,进行多元化、预见性护理,使问题解决在萌芽状态以取得较好的护理效果[2]。作为一种新的临床护理路径正被越来越多的护理人员及患者接受。本文对比传统护理及临床护理路径,发现实施临床护理路径具有以下优势,①针对性强,规范性强,变异少,护理全面。患者纳入临床护理路径,医护人员、护理与手术室人员沟通增多,更容易掌握患者病情、心理变化,护理人员可以在每日路径指导下以患者为中心对不同病情患者开展针对性围术期护理,保证护理精细化、标准化、程序化,减少护理过程中的随意化,做到护理有据可依,避免了传统护理的盲目性。②明显改善护理效果。本文研究发现,临床护理路径护理下患者术后并发症减少、患者满意度、遵医嘱程度提高,患者及家属参与护理的主动性提高。在路径的指导下,每个时间段的护理工作制度化、具体化,护理人员依据路径严格按照时间、内容,对患者从入院到出院进行系统、规范、循序渐进的护理,减少患者对治疗的恐惧、抵触情绪,配合医护人员的治疗,克服了以往护理工作的盲从性、随机性,使护理质量显著提高。③利于护理人员的培养。对低年资护士可通过临床护理路径的学习,获取护理信息,提高全员素质,减少少数护士因年资短、业务水平低、经验不足及能力不同而造成的遗漏和疏忽。管理者,可根据路径表的执行情况随时监控各个环节的质量[3],定期总结分析评估结果,及时发现变异原因,修改和完善临床护理路径。