老年人血糖异常波动与颈总动脉内膜中层厚度增厚的相关
性研究
黄馨谅 白跳
【摘 要】【摘要】 目的 探讨老年人血糖异常波动与颈总动脉内膜中层厚度(common carotid artery-intimal medial thickness,CCA-IMT)的相关性。 方法 选取本院2017年1月至2018年1月收治的血糖异常老年病人97例,依据CCA-IMT分为2组,CCA-IMT≥0.9 mm者为试验组(46例),CCA-IMT<0.9 mm者为对照组(51例),均进行血糖检测,观察血糖波动与CCA-IMT的关联性。 结果 试验组收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平与血糖值标准差、平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);二元 Logistic 回归分析发现血糖异常波动幅度大是CCA-IMT增厚的主要危险因素。 结论 老年人血糖异常波动与CCA-IMT增厚呈正相关,会导致动脉粥样硬化风险增大。需注重血糖合理控制,以减少动脉粥样硬化发生率。
【期刊名称】实用老年医学 【年(卷),期】2019(033)002 【总页数】4
【关键词】【关键词】 老年人; 血糖异常波动; 颈总动脉内膜中层厚度; 相关性 糖尿病是一种多发于老年人的内分泌代谢性疾病,发病率较高,相关调查显示,老年人年龄增加5～10岁,糖尿病患病率便会增加1～2倍,此病对老年人生命健康、生活质量有严重威胁[1-2]。老年糖尿病病人多存在血糖代谢紊乱,血糖常于高峰
与低谷间波动,而这会导致病人并发症发生的风险增大,如大血管病变。对于糖尿病病人而言,大血管并发症是导致病人死亡的主要原因,而其病理基础主要为动脉粥样硬化。糖尿病病人出现心脑血管疾病的概率较非糖尿病病人高4倍左右,且颈总动脉内膜中层厚度(common carotid artery-intimal medial thickness,CCA-IMT)是全身动脉粥样硬化的主要评价指标,因此,早期发现糖尿病病人颈动脉增厚及动脉粥样硬化极为关键[3-4]。基于此,本研究旨在探讨血糖异常波动与CCA-IMT的相关性,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 此次研究纳入的对象共97例,均为出现血糖异常波动并于2017年1月至2018年1月在本院接受治疗的病人,男56例(57.73%),女41例(42.27%);年龄61～79岁,平均(70.12±3.46)岁;病程0.5～3年,平均(1.76±0.68)年。病例纳入标准:(1)年龄>60岁;(2)确诊为空腹血糖受损、2型糖尿病、糖耐量降低[5];(3)有完善的生化、影像学检查资料;(4)签署知情同意书。排除标准:(1)合并急性糖尿病并发症;(2)合并其他可能影响糖代谢的疾病。本研究已获本院医学伦理会批准,依据CCA-IMT将病人分为2组,CCA-IMT≥0.9 mm者为试验组(46例),CCA-IMT<0.9 mm者为对照组(51例)。
1.2 观察指标 统计2组病人病史资料,如体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)。
于病人空腹12 h后采集静脉血液,测定血糖水平,主要包括空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postgrandile glucose,2hPG)、糖
化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)。
通过动态血糖监测系统(CGMS,GOLD)对2组病人展开72 h血糖监测,于病人左侧上臂、腹壁皮下组织置入CGMS探头,每天输入指尖血糖4次以上,持续监测病人血糖变化情况,记录血糖值标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of plasma glucose excursions,MAGE)、日间血糖平均绝对差(mean of daily differences,MODD)。SDBG为0:00～24:00测定值的标准差;MAGE为所有有效波动的平均值;MODD为连续2个0:00～24:00相匹配血糖绝对差均值。 通过彩色多普勒超声检测仪(IU2200,德国西门子)对病人两侧的颈总动脉进行探测,将颈动脉的长轴作为切面,对起始段CCA-IMT进行测定,共展开3个心动周期的测量,取平均值。CCA-IMT≥0.9 mm表示存在颈动脉内膜增厚[6]。
1.3 统计学分析 本研究采用SPSS 20.0软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,2组间比较采用t检验,计数资料以百分表示,组间比较采用χ2检验,并通过二元Logistic回归展开多因素分析,以Pearson相关性分析法对变量间的相关性进行分析, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组一般资料比较 2组间年龄、BMI、DBP差异无统计学意义(P>0.05),试验组SBP、TG、TC、LDL-C均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。 2.2 2组血糖水平比较 试验组FPG、2hPG、HbA1c、SDBG、MAGE、MODD水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3 CCA-IMT增厚的影响因素分析 将CCA-IMT是否≥0.9 mm作因变量,将上述分析中存在统计学差异的因素当作自变量,展开二元 Logistic 回归分析,SBP、
老年人血糖异常波动与颈总动脉内膜中层厚度增厚的相关性研究
