子宫 良性病 变 的子 宫切 除术是妇 产科常 见手术 ，良性病变的子宫切除术种类繁多， 分类各异 。 一般而言 ， 根据切除子宫的 多少分 ， 有全子宫切除 和次全子宫切除 ； 根据切除子宫的途径分 ， 有经腹 部 、经 阴道和 腹腔镜等三种 。 根据切 除子宫 的 多少 ， 腹腔镜下 子宫切 除术有几个分 类 ： 全子宫切除 、次全子宫切 除 (LaparoscopicSupercervical， LSH) 和 筋膜 内子宫切 除术
(ClassicalIntrafascialSemm'sHysterectomy, CISH) 。 本节主要讲腹腔镜下全子宫切 除。 根据腹腔镜操作的多少 ， 腹腔镜下全子宫切 除术可以如下 分 类 ： 腹 腔 镜 辅 助 经 阴 道 全 子 宫 切 除(LaparoscopicAssistantVaginalHyste- rectomy ， LAVH)，阴道辅助腹腔镜子宫切 除术 (Vaginal Assistant Hyst- erectomy， VALH) ，全腹腔镜子宫切 除术 叫 (Total
LaparoscopicHysterectomy,TLH) ,而针对恶性肿瘤的子宫切 除称为腹腔镜广泛子宫切除术 (LaparoscopicRadical Hysterectomy. RLH) 。2 腹腔镜子宫切除术的种类与区别 LSH 、 CISH 、 LAVH 、 VALH 、 TLH 的分类 是根据我 们 在腹腔镜下 和 阴道下 所做的手术 的范围 。 LAVH ， 要在腹腔镜下做到宫颈内口 的水平 ，阴道 、 宫颈 、 骶、 主韧带 ， 可能包括子宫动脉 ， 都经阴道手术完成。 LAVH 的主要部分都是经阴道完成的 。腹腔镜下 只是做了 一小部分 ， 处于 辅 助地位。 VALII 则是多数在腹腔镜下完成 ， 只有一小部分经 阴道完成 。 也就是 在腹腔镜下 处理到 宫颈峡部 ，处理了子宫动脉和一部分的主韧带。 大部分主继续医学教仃 第20 卷第 16 期韧带和骶韧带经阴道完成 ， 腹腔镜完成大部分操作者 简 介作 ，而经阴道操作处于辅助地位。 由此看来如何处竺 震宇 f 男 主任医师 主要研究妇科肿瘤的手理子宫动脉是LAVH 和VALH 的分界线。 TLH 是在术． tt7-r 生物免疫治疗 腹腔镜下完成子宫切除的全部操作 ， 阴道残端可以和放疗 在妇科腔镜 生 殖器官损伤修复 疑难 在腹腔镜下缝合 ， 也可以经阴道完成。 阴道残端腹杂症 的诊治造诣颇深 ．腔镜下缝合和经阴道缝合相 比 ， 经阴道缝合
腹腔镜下全子宫切除术
