5可用于有限的合间间隙，侧方固位 6龈沟中无粘固剂 7存在螺栓松动的危险。 粘结固位：
1花费时间及费用少可能不完全就位 2基台微间隙封闭
3美观卫生但边缘位不能太深，可能引起牙龈炎 4合面材料折断减少 5各部件折断及疲劳减少
6易克服在种植体和修复体之间的角度难题。 12螺丝固位基台与粘接基台的区别：
1可摘性2、轴向受力3、美观卫生4、可操作性5、渐进受载6、基桩微间隙封闭 7、时间 费用和部件消耗 8矮基桩固位9、颌间距离短10、龈沟中无粘接剂。 13种植义齿的成功标准： 1种植体无任何松动
2、 X线片种植体周围无密度降低区或暗影 3、 种植体周袋深＜5mm 4、 牙槽嵴垂直吸收＜3mm 5、 无神经、上颌窦、鼻腔的损伤 6、 10年成功率＞80% 14种植义齿的临床效果评价：
临床症状 伤口 术区软组织 脓液 种植体松动 X光骨结合 骨吸收 <2mm 十分满意 完全成功 一期愈合 :无红肿 无 无 :完全结合 基本成功 一期愈合 轻度红肿 无 <1度 较好 2-4mm 基本失败 一期愈合 红肿 无 >1度 较差 >4mm 完全失败 不愈合 红肿 溢脓 2-3度 无结合 严重吸收 不满意 较满意 基本不满意 与对照组比较差别 患者满意度 15骨内种植体临床成功可接受标准： 指征 牙龈出血指数 可接受指征 ＜=1极或者1-2极 差别＜0.5个单位 龈沟液流量指数 龈沟深度 松动度 菌斑与牙石指数 X线片指征 患者主观扌曰征 ＜10单位（两张试纸） 差值＜3mm 无取卜限 连上部＜=2度不连上部＜=1度 无取下限 差v 0.5个单位 两个区域阳性 阳性
16种植义齿评价指标：
1、 牙龈出血指数：（分0-3四级）
2、 龈沟液流量指数：（LED指数：0-10、11-20、21-40、40以上） 3、 龈沟深度
4、 松动度指数（分 0-4五级） 5、 菌斑、牙石指数（分 0-3四级） 6、 X光片指征。 17实心基台的取模过程： 1取出愈合帽
2清洁、吹干种植体内部
3将实心基台连接到种植体上扭矩扳手加力至预定的矩值 4将印模帽定位连接于基台上，旋转确保就位 5取模：a印模材料注射于基台 b托盘取模
6从口内取出印模，印模帽就位于印模中，连上种植体代型 7牙龈石膏灌模。 18种植义齿分类：
根据修复体种植义齿分类： FP-1 :固定，恢复牙冠，类似天然牙。 可摘覆盖义齿，完全由种植体支持。 19 全颌义齿分类：
根据连接方式不同将全颌种植义齿分为：
A全颌固定种植义齿 1基桩粘固型种植义齿 2螺
2无基托结构，不适于颌骨缺损病例
FP-2:固定，恢复牙冠和
1。RP-1
部分牙龈，牙冠部分外形正常。 FP-3:固定，涉及到牙冠和部分牙根，冠根比大于
RP-2可摘，由软组织和种植体共同支持。
丝固定型种植义齿 优点：稳定性好，咀嚼效率高，对种植体周围组织有良好的生理刺激作 用。缺点：1内部各部件之间种植体周围受到应力较大
3保持口腔卫生较困难 4价格昂贵 B全颌覆盖式种植义齿：1全颌杆卡式附着式覆盖种植 义齿2全颌磁性覆盖种植义齿 3全颌套筒冠覆盖种植义齿 4全颌球扣式附着体覆盖种植义 齿。
20基桩预备时考虑的因素： 1基桩的高度 2基桩的锥度 3基桩的直径与面积 4基桩的抗力型 5基桩的就位道
6基桩的表面粗糙程度。 21悬臂的长度确定因素：
1 AP距：牙弓前缘与种植体中心在牙弓中线上的垂直距离 2牙弓形态
3骨密度：上颌悬臂应较下颌短
4种植体长度：负载的频率也影响悬臂的长度设计。 22缺牙区牙槽骨的分类： 1A级：大部分牙槽骨尚存 2 B级中等程度的牙槽骨吸收
3 C级明显牙槽骨吸收，仅基底骨尚存
4D级基地骨已开始吸收 5 E级基地骨发生重度吸收。 23骨质的分级：
1级：颌骨几乎完全由均值的骨密质构成 2级：厚层的骨密质包绕骨小梁密集排列
3级：薄层的骨密质包绕骨小梁密集排列的骨松质 4级：薄层的骨密质包绕骨小梁疏松排列的骨松质。 24影响种植义齿设计的因素：
1?解剖结构：上颌窦：窦脊距、下颌管：管脊距、颏孔、骨性倒凹 2?牙合的状态
3?牙缺失情况（1）原因：外伤、he创伤、牙周病 （2）位置 （3）数量单颗牙;2颗牙；3 颗及3颗以上的牙；全口牙；缺失牙和牙根 4?修复方式与种植位点的关系 5?美学要求 6?医疗费用 7?医疗队伍。
25即刻种植流程，注意事项及原则： 适应症：外伤根折、根管侧穿、 RCT治疗失败，各种原因造成的牙根吸收、牙周病造成的牙 槽骨水平吸收。
步骤：软组织瓣的设计、拔牙、种植窝的预备、种植体植入、生物材料的应用、软组织瓣的 关闭。 注意事项：要求瓣的范围超过近远中相邻的一颗牙齿， 1mm不需要填骨粉，大于 1mm则需要。 26种植失败原因： 1?适应症选择不当 2种植体早期松动 3外力影响骨性结合 4术后并发症
5种植体机械强度不足 6冠根比例不当
7制作工艺缺陷 8 口腔卫生不良。 27种植体与骨愈合的过程：
创伤---凝血块---纤维长入---机化---骨基质-矿化---骨重塑。 28影响骨整合的因素：
1种植材料的理化性质及生物相容性 2种植体表面性能与结构 3手术创伤 4种植体负荷状态
5植入区骨密度与骨愈合能力。 29种植计划及流程： （一） 种植外科术前准备：
1术前检查：口腔检查、全身检查、实验室检查、辅助检查。
2术前询问和交流：①病人种植的原因②病人对种植治疗的期望③病人时间安排的可能性④
垂直切口呈反“C”；上前牙由于牙周
病一般会向唇侧移位，因此应稍偏向腭侧；对于生物膜的应用：种植体与骨间隙距离小于
病人的经济承受能力。
3制定种植外科计划：（1）选择种植体：1植入体：长度、直径、表面结构 2基桩：位置、 角度、牙合间距、组织深度（穿龈高度） 3牙龈成型器（2）确定种植体数目、长度、直径 （3）确定植入位置、方向（4）确定手术时间；
4术前准备：（1 ）病人准备：精神。全身、口腔（洁牙） 、经费准备等（2）手术器械、材料 准备：种植体、种植机、种植器械、其他器械（
3）外科模板（4）术前谈话：让病人了解病
6）照相记
情及治疗方案，提供除种植治疗以外的治疗方案，介绍种植手术过程，可能发生的并发症， 术后近期及远期注意事项（5 ）同意书的签署：包括病史问卷、同意书、授权书（ 录：记录病情、学术交流、标准化 （二）
种植手术过程（螺旋型二段种植体） ：
第一次手术：1消毒2麻醉3切口翻瓣4制备种植体窝、制备骨壁螺纹 5种植体就位6缝合 7术后处理；
第二次手术：1判断种植体位置2暴露愈合帽3取出愈合帽4旋入牙龈成型器5放入卫生帽， 处理伤口，2周后安装基桩。
（三）修复操作：第二次手术 2周后开始。 30种植义齿适应症和禁忌症： 适应症：全身情况良好的健康成人，骨组织形态质量良好、软组织无炎症，患者强烈要求， 经济条件允许，医疗条件与技术允许的情况下： ②
部义齿固位不佳，黏膜过敏者③咽反射过敏，不能接受传统义齿者④对义齿要求高， 规义齿不能满足者⑤创伤或肿瘤致颌骨缺失，
需功能重建者⑦全口义齿，
收，固位不良者⑧正畸治疗需要⑨微型助听器需固位于耳后听力下降者。
禁忌症：全身情况评估：①循环系统疾病：心肌梗塞或冠心病，高血压，先心病，心脏血管
病②呼吸系统疾病③内分泌系统疾病： 甲亢、甲低④血液系统疾病⑤骨系统疾病： 骨质疏松 等⑥代谢性疾病：糖尿病⑦精神疾病⑧其他：妊娠、月经期等。口腔情况评估：
1 口腔及周
围组织炎2种植区域内有埋伏牙或残根 3TMJ功能或器质异常4骨髓炎等感染性疾病 5颌面 部良恶性肿瘤6下颌骨折7龈炎、牙周炎8牙槽骨严重吸收9 口腔卫生情况太差10间隙不 足11开口太小，不宜操作 12 口腔副功能运动13咬合不良。
绝对禁忌症：1严重肾功能紊乱 2严重内分泌功能紊乱 3严重心肌梗塞，3个月内4心脏瓣 膜手术后，3个月内5放疗化疗6个月内6其他如抑郁症等7烟瘾、酒瘾等8服用类固醇类 药物。 31种植义齿牙周维护特点：
1口腔卫生状况的随访：天然牙卫生状况、种植义齿卫生状况、建立口腔卫生档案； 2自身菌斑控制和家庭护理：①自身菌斑控制：刷牙、漱口②特殊器具的使用：牙线、牙间 清洁器③化学药物菌斑控制：漱口液；
3预防性的洁治：纯钛、树脂、碳纤维；药物冲洗牙周袋或种植体周膜；定期复查及维持期 治疗。 32天然咀嚼系统与种植义齿在生物力学结构中的差异： ① 天然牙一牙周膜一牙槽骨系统： NT肌群T咀嚼系统形成负反馈系统；种植牙一牙槽骨系 统：NT肌群T咀嚼系统形成开环系统
② 天然牙为高刚度不可再生牙体组织， 牙槽骨为低刚度可再生组织， 其中间有牙周组织联系； 种植体为高刚度不可再生组织， 牙槽骨为低刚度可再生组织， 体与牙槽骨属于刚性接触
③ 牙体的形态：牙在组织中呈悬吊式，将咀嚼力变为对牙槽骨拉应力，锥形：抗剪切力，多 根：抗复合侧向力；种植体的形态：圆根：无抗剪切力与复合侧向力 ④ 牙周膜意义：界面约束：种植体与牙槽骨刚性越大越好。
中间无牙周膜组织联系， 种植
①局部失牙，基牙条件差或不愿破坏基牙者
局常
由于牙槽嵴过度吸
33种植义齿修复后并发症及处理：
① 种植体基桩送动和折断：基桩松动可消除病因后更换基桩，种植体折断应及时拔除
② 上部结构螺丝松动和折断：减小牙尖高度、 斜度以减小侧向力， 减径以减少牙合力， 减少 悬臂梁及支架的长度
③ 种植修复支架断裂：合理设计，规范制作 ④ 种植体周围龈缘炎：去除病因，对症治疗 ⑤ 种植体周炎：刮治、翻瓣术、骨再生术
⑥ 种植体周围骨吸收：翻瓣、刮治、人工骨填塞、 ⑧ 发音问题：设计、制作过程中针对病因加以预防。 34种植修复步骤过程（实心基台为例） 1 取初印模 2 制作个别托盘 3 取终印模 4 灌注模型 5 颌位记录 6 排牙
7 金属支架的制作
8 完成上部结构：要求被动就位；正中牙合位，相互保护；非正中牙合位，无牙合干扰；息 止牙合间隙；垂直距离；发音功能；外观 9 初戴上部结构。
GBR
⑦ 美观问题：增减人工牙数目，牙龈成形术、植骨术，选用角度基桩
口腔种植学-重点总结汇编
