崩漏
一、 因肾虚、脾虚、血热、血瘀,而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱,子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫,与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。
二、临床表现:
常规的症状是子宫不规则出血,特点是病人月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,量可少至点滴淋漓或多至大量出血,有时有数周数月停经。然后出现不规则出血,血量往往较大,持续2—3周甚至更长时间,不易自止,此病人常伴贫血。
三、临证(症)施护
1、出血量多时,慎起居,多休息,少活动,必要时去枕平卧位,应绝对卧床休息,遵医嘱给予止血药。
2、血脱者,遵医嘱急服人参粉,观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸的变化,若患者出现面色苍白,神情烦燥或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数、血压下降、属阴血暴虚、气随血脱,阴阳离绝的脱证,可先灸百会,神厥、气海等穴,以血阳救逆,并立即报告医师,做好抢救准备。 四、饮食护理
1、饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。 2、肾阴虚者宜食用甲鱼、紫菜、黑木耳等滋养之品,可用藕汁、梨汁代茶饮。饮食应热服,忌食生冷。肾阳虚者可多食羊肉、韭菜等,脾虚者可常食桂圆、红枣、山药等,冬天可吃生姜、羊肉汤,以温运脾阳,
血热患者以清淡为主,血瘀患者 忌食生冷、酸湿性食物,忌食、辛辣、动火刺激之品,多食滋阴类食物。
五、 用药护理
1、服清热固经汤剂时宜偏凉服;注意观察服药后阴道出血情况。 2、服用活血化瘀、通利血脉之剂时,宜在餐前热服。
3、一般重中药汤剂宜热服,忌食生冷,服药后注意休息、保暖,避免重体力劳动。服用回阳救逆之药时,应观察生命体征。
4、当采取性激素治疗时,应严格控制服药时间,遵守用量,告诫患者按时服药,不得随意停服和漏服,不得随意修改用量,药物减量必须按规定在血止后,才能开始,每3天减量3次,每次减量不得超过原剂量的1/3直至维持量,否则会造成反复出血。
六、并发症护理
1、贫血:患者体质较差,应加强营养补充铁剂、维生素C和蛋白质。避免过度疲劳和运动,保证充分休息。
2、感染:出血时间长会引起感染,使用抗生素防感染,适当用止血药,保持会阴部清洁卫生,勤换内裤。 七、 情志护理
1、对患者多关心体贴,鼓励病人表达内心感受,耐心倾听病人的诉说,了解病人的疑虑,精心护理。
2、向病人解释病情及提供相关信息,解除思想顾虑,摆脱焦虑,消除不良刺激,安心治疗。 八、 健康指导
1、劳逸结合,勿过度劳累,损伤心脾。
2、饮食有节,起居有常,保持外阴清洁卫生,忌盆浴,勤换内裤及卫生垫,寒温适宜,被不宜过暖,肾阳虚及脾虚者应注意保暖,不可复感寒邪,血热不可过暖。
3、对先天不足的少女,应及早治疗月经不调。
4、调情志,尤其对更年期妇女,应避免不良因素的刺激。 5、做好计划生育,避免房劳多产。
6、可常灸足三里①、肾俞穴②,能健脾益肾,固摄冲任,生化气血,预防崩漏复发。
注解:
①、足三里:外膝眼下,四横指,胫骨边缘。
主治:消化器官疾病,头痛、牙痛、神经痛;鼻部疾病,心脏病;呼吸器官疾病,胃下垂,食欲不振、便痢、腹部胀满、呕吐等。
②、肾俞穴:位于腰部,第二腰椎棘突下,左右两指宽处。
主治:腰痛、肾脏痛、低血压、耳鸣、精力减退。