1例疑难血型鉴定及疑难配血的工作分析
发表时间：2020-12-25T08:05:35.232Z 来源：《医药前沿》2020年25期 作者： 潘汉星[导读] 探讨疑难血型鉴定以及疑难配血的方法。（忻城县人民医院 广西 忻城 546200）
【摘要】 目的：探讨疑难血型鉴定以及疑难配血的方法。方法：回顾性分析一例疑难血型鉴定及疑难配血的工作，并对相关文献进行回顾分析。结果：在遇到疑难血型鉴定及疑难配血时，需排除人为因素干扰或操作失误，重新复查ABO血型。查阅病人的临床资料，分析可能导致的正反定型不一致的原因，并归纳分类。设计针对性的试验加以纠正。结论：该方法可以为疑难血型鉴定以及疑难配血工作的开展提供借鉴。
【关键词】 ABO血型；疑难血型；疑难配血
【中图分类号】R331 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）25-0236-01
临床上交叉配血不合由多种原因引起，其中最主要的是由不规则抗体引起[1]。一些代谢性疾病，如肝脏疾病、结核病等多种影响机体代谢的疾病，导致血浆白蛋白/球蛋白的比例倒置，球蛋白增多，血清中存在不规则抗体和冷凝素，干扰ABO血型鉴定，红细胞上黏附大量蛋白质干扰正定型[2]。造成疑难血型和交叉配血困难。本文是作者在工作中遇到的一例疑难血型鉴定及疑难配血的案例。现作分析总结如下。
1.资料与方法 1.1 一般资料
患者肖柳叶，女，61岁，忻城县城关镇高塘村高阳屯135号。2018年02月26日09时因反复咳嗽、咳痰3月余入住本院内二科，住院号944278。
初步诊断（1）继发性肺结核；（2）重度贫血。
辅助检查：HGB50g/L AST17U/L TP131.2g/L ALB22.3g/L GLO108.9g/L A/G0.20。
入院后病人的血红蛋白浓度降至50.0g/L,RBC 1.72×1012/L,HCT 16.8%,患者病情符合输血指征，经患者同意，申请输注去白细胞红细胞4U。 1.2 方法
1.2.1临床输血常规进行相容性试验
盐水法和微柱法试验结果都是相合 2.结果
经过37℃盐水洗涤红细胞6次，在4℃环境中对血清进行不规则抗体吸收2个小时后，重新鉴定ABO血型为A型，抗体筛查试验阴性，用A型供血者与之交叉配血试验结果相合。正常发血给临床输血，跟踪观察病人，输血后无输血反应。经两次输血后病人血红蛋白上升到69g/L,与输血后血红蛋白升高理论值相符，临床评估输血有效。 3.讨论
每当遇到ABO血型鉴定困难或交叉配血困难时，按以下思路去解决问题。排除人为因素干扰或操作失误，重新复查ABO血型。查阅病人的临床资料，分析可能导致的正反定型不一致的原因，并归纳分类。设计针对性的试验加以纠正。参考抗体筛查，直接抗人球蛋白试验和自身对照试验的结果，分析主侧和次侧配血不合的原因和解决办法。经查阅病历，该患者诊断为肺结核，辅助检查结果TP 131.2g/L ALB22.3g/L GLO 108.9g/L A/G 0.20血清总蛋白过高，出现严重的A/G倒置，引起血清额外反应。一些代谢性疾病如肝脏疾病、结核病等，可能导致血浆白蛋白紊乱，白蛋白与球蛋白比例（A/G）倒置，血清中存在不规则抗体，干扰ABO反定型鉴定[2]。冷凝集素是患者体内产生了抗自身红细胞的嗜异性冷抗体，在体外4℃或室温条件下可致自身红细胞或ABO系统其它各个血型的红细胞发生特异性凝集反应，不规则抗体可呈阳性，在正反定型和交叉配血中可出现凝集现象[3]。对此可采用37℃盐水洗涤红细胞6～8次，镜检可见红细胞呈分散状态后再做血型鉴定。同时用自身红细胞或O型红细胞在4℃条件下吸收患者血清中不规则抗体，待1～2小时吸收完全后再做血清反定型和不规则抗体筛查试验，确定血型后用同血型供血者在37℃条件下交叉配血，完成配血工作。 【参考文献】
[1]杨波，马红丽，丁琪，等.临床疑难配血病例血型血清学研究分析[J].医学研究杂志.2009，38(12):90-91. [2]兰烔采，陈静娴，马红丽，等.推荐ABO疑难血型三步分析法[J].中国输血杂志.2010,23(3):165-168. [3]余患清，胡丽华.ABO疑难血型鉴定与临床输血的研究[J].临床血液学杂志：输血与检验.2010，4(1):98-101.
1例疑难血型鉴定及疑难配血的工作分析
