PDCA循环管理对腹膜透析置管患者护理质量及并发症发生率的影响

PDCA循环管理对腹膜透析置管患者护理质量及并发症发

生率的影响

邵振莉 李顶峰 左秀英 孟晴晴

【摘 要】【摘要】 目的 探讨PDCA循环管理对腹膜透析置管患者护理质量及并发症发生率的影响。方法 选取2016年6月至2018年12月在我院接受腹膜透析置管患者48例作为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予PDCA循环管理。比较两组患者的护理质量和并发症发生率。结果 观察组患者的护理质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将PDCA循环管理应用于腹膜透析置管患者的临床护理中,能提高护理质量,减少并发症发生率,值得临床推广应用。 【期刊名称】《护理实践与研究》 【年(卷),期】2019(016)018 【总页数】3

【关键词】【关键词】 PDCA循环管理； 腹膜透析置管； 护理质量； 并发症 终末期肾病的发病率约为10.8%[1]。腹膜透析在急慢性肾功能衰竭和尿毒症患者中的应用,具有操作简易、有效及方便的优点[2]。随着腹膜透析广泛应用,导管置入术也成为医务人员学习和交流的重要技能,但由于临床的操作方法及熟练度不同,影响患者的治疗及远期预后[3]。为了能够有效地延长患者的透析年限及提高透析效果,防止并发症发生,给患者提供科学有效的护理干预是关键[4]。本研究将PDCA循环管理应用于腹膜透析置管患者临床护理中,效果明显,现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年6月至2018年12月在我院接受腹膜透析置管患者48例作为研究对象,纳入标准：在我院进行的腹膜透析置管患者；有正常的沟通交流能力；自愿参与本研究；签署知情同意书。排除标准：选择其他透析方式的患者；合并严重心、肺、脑等并发症患者；患有精神疾病患者;有言语障碍的患者。随机将患者等分为对照组和观察组,观察组中男14例,女10例；年龄41～79岁,平均 (61.26±3.75)岁；文化程度：初中及以下10例,高中8例,大专及以上6例。对照组中男12例,女12例；年龄43～78岁,平均(60.36±2.91)岁；文化程度：初中及以下9例,高中10例,大专及以上5例。两组患者性别、年龄、文化程度比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理,采用传统护理排班法进行轮流值班,对患者进行常规生活护理、病房整理、体征监测等。观察组给予基于PDCA循环管理进行护理干预,具体如下：

1.2.1 计划阶段 (1)组建循环管理小组,采用分级管理模式,确定不同级别护理人员的岗位职责、考核及工作内容,实行奖惩制度,提高护理人员的积极性和责任心。对小组成员展开腹膜透析置管患者的护理知识和技能培训,将腹膜透析技术的操作要点和理论知识纳入考核中,以提高其专业技能和职业素养。(2)总结以往关于腹膜透析护理的经验,讨论护理过程中的注意事项,定期总结培训内容,制定切合实际的护理方案。(3)收集患者的临床资料并进行整理,针对可能发生的并发症提出相关预防对策,根据患者病情制定个性化的护理计划。

1.2.2 实施阶段[5] (1)知识宣教。通过视频影像、文字说明、亲身示范等授课方式,促使患者及其家属了解和掌握腹膜透析置管的知识要点、技术要领及注意事

项。普及患者及其家属的健康教育知识,详细讲解腹膜透析置管的治疗过程、效果、意义和并发症等。(2)心理辅导。针对患者出现的焦虑、抑郁、担忧和抗拒等负性心理,应做到及时沟通和耐心劝慰,与患者及家属进行深入交流,了解患者的困难及心理症结并给予解决。建立腹膜透析QQ群、微信群等交流平台,及时传播肾脏疾病防治、腹膜透析科普,定期举行肾友交流活动,分享透析生活,疏解患者的不良情绪。实行严格的轮班换班指导,对患者进行24 h的不间断护理,评估患者的心理状态和精神状态,及时记录和上报。(3)生活指导。对患者的活动能力进行评估,制定符合其自身的康复护理计划,包括康复运动训练、饮食计划、健康教育等,定期监督和检查。(4)居家透析进行持续性跟进护理。制定持续性跟进护理计划,采用电话随访、视频随访、上门复诊等方式,对患者居家透析进行持续性护理和科学指导。(5)预防并发症护理。加强护理人员的岗位技能和知识的培训,对患者的可能出现的并发症,能早发现、早干预、早治疗,提升患者的治疗和康复效果。

1.2.3 检查阶段[6] 根据制定的分级管理方法,对护理工作进行抽查和了解,总结工作中出现的各种问题,并进行讨论和解决。收集患者的反馈信息,对出现问题的护理人员进行跟踪指导和观察,确保其全面提升护理质量。对患者及其家属的知识和技能掌握程度进行定期检查,及时纠正患者及其家属存在的误区。定期检查患者透析情况,确保患者及其家属能够正确、独立、熟练操作,并对患者各项训练及饮食进行检查,评估患者的身体状况。

1.2.4 处理阶段 对前一阶段的护理工作内容进行总结,对问题存在的原因及解决方法进行分析。通过对患者阶段性护理,根据患者病情的变化及康复程度,对护理方案进行完善和调整,确保对患者的护理方案的有效性和安全性。