多脏器功能障碍综合征(MODS)
【概念】
MODS：是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损伤24h后，有两个或两个以上脏器功能改变构成的综合征。
【发病机制】
全身炎症反应综合征（SIRS）在MODS的发生中起着重要作用。SIRS是机体对病因的一种应激反应，大量白细胞粘附在血管内皮细胞上，阻断微循环血流；炎症介质激活内皮细胞组织因子等，改变凝血环境，诱发大量微血栓，进一步阻塞局部血流和加重脏器功能衰竭。
【临床表现】
1、 呼吸功能障碍：初期表现为呼吸急促、低氧血症，进一步发展为高度呼吸困难，重者发生ARDS。
2、 肾功能障碍：急性肾小球缺血，肾血流量减少或毛细血管狭窄、阻塞造成少尿或无尿，最终发展为急性肾衰竭。
3、 心功能障碍：心搏量减少，心指数降低，左心舒张末压上升，肺小动脉楔压＞18mmHg，心率＜55次/分，发生室速室颤。
4、 肝功能障碍：临床表现为黄疸，血清总胆红素＞34.2umol/L，ALT、AST、LDH大于正常值2倍。
5、 胃肠功能障碍：胃肠道缺血、缺氧，胃酸分泌减少，肠道通透性增加，肠管扩张、肠蠕动减慢、肠麻痹。
6、 凝血系统功能障碍：创伤、感染和大手术激活凝血系统，消耗大量凝血因子和血小板，在微循环内形成微血栓，导致DIC。继而微循环障碍，组织缺血缺氧，激活纤溶系统，脏器和皮肤粘膜出血，导致多脏器功能衰竭。
7、 中枢神经系统功能障碍：精神恍惚，易激怒，反应迟钝，危重病人出现昏迷。
【护理措施】
1、 心理护理：同清醒患者交谈，掌握心理需求，建立良好的医患关系。
2、 密切观察病情
（1） 体温：常伴有多种感染，要注意体温变化，严重感染合并感染性休克时，口温高达40℃以上，而皮温低于35℃以下。
（2） 脉搏：了解脉搏强弱、快慢、规则与否和血管充盈度及弹性，常反应血容量和心脏血管功能状态。
（3） 呼吸：注意呼吸的快慢、深浅规律等。
（4） 血压：注意收缩压、舒张压和脉压的变化。
（5） 意识：多出现嗜睡、昏迷、谵妄、意识模糊等，注意观察瞳孔的大小、对称性以及对光反应。
（6） 尿：注意尿量、颜色、比重等
（7） 皮肤：注意观察皮肤颜色、湿度、弹性、皮疹、出血点等，有无缺氧、脱水、过敏、DIC等。
3、 加强脏器的保护
（1）、肺脏：保持空气流通，工作人员带口罩，做好口腔护理，经常翻身、拍背等
(2)、肾脏：尽量避免使用肾毒性药物，应用利尿药时应密切观察病情变化。
（3）、心脏：避免增加心脏负担的因素，保持大便通畅，及时准确应用强心、抗心率失常的药物。
4、保证营养的摄入
常通过静脉营养、鼻饲或口服等方法来保证患者糖、脂肪、蛋白质、维生素、电解质的供应。并注意增加氨基酸的比例，以维持正氮平衡，注意补充各种维生素和微量元素。 ICU护理常规 文章来源：武汉红桥脑科医院录入：chenxue发布时间：[2009-9-4] 阅读（82）次 一、ICU一般护理常规 1．病人常规监护 (1) 新转入病人测量并记录入室时的生命体征及神志精神状况。 (2) 新转入病人立即进行血气分析、电解质、血常规及血糖测定。 (3) 持续24小时心电监测，动态观察病情变化，至少每小时记录HR、NBP，有动脉置管者持续ABP监测，每4小时测量并记录体温及CVP。 (4) 持续24小时RR、SpO2监测，每小时记录，观察呼吸幅度及呼吸状态，进行肺部听诊。 (5) 监测病人中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射等。 (6) 记录病人出入量，每日5pm进行10小时、7am进行24小时两次出入量总结计
多脏器功能障碍综合征
