医院绩效考核方案
目录
绩效考核管理委员工作章程 ·························· 3 **医院绩效考核管理办法（暂行） ······················· 4
第一条 绩效考核管理意义 ························ 4 第二条 绩效考核目的 ·························· 4 第三条 绩效考核组织机构 ························ 4 第四条 绩效考核实施手段 ························ 4
（一）计算机信息化管理 ··············· 错误!未定义书签。 （二）个人绩效档案管理 ··············· 错误!未定义书签。 第五条 绩效考核项目 ·························· 4
（一）科室绩效考核项目 ······················· 4
1、平衡计分卡（权重百分制） ··················· 5 2、关键绩效考核指标（KPI） ··················· 5 （二）个人绩效考核 ················· 错误!未定义书签。 第六条 对科主任（含护士长）及以上干部的职务考核 ···· 错误!未定义书签。 第七条 医德医风考核 ·················· 错误!未定义书签。 第八条 绩效考核办法 ·························· 6 第九条 双重扣分与一票否决 ······················· 6 第十条 奖惩 ······························ 7 **医院医疗事故、医疗纠纷处理机责任追究制度 ········· 错误!未定义书签。
第一章 总则 ······················ 错误!未定义书签。 第二章 医疗纠纷的处理 ················· 错误!未定义书签。 第三章 医疗纠纷评析 ·················· 错误!未定义书签。 第四章 医疗纠纷性质的认定 ··············· 错误!未定义书签。 第五章 医疗纠纷责任人的处理 ·············· 错误!未定义书签。 第六章 管理者的责任 ·················· 错误!未定义书签。 第七章 医疗纠纷、事故的备案登记 ············ 错误!未定义书签。 第八章 附则 ······················ 错误!未定义书签。 关于加强考勤管理的通知 ··················· 错误!未定义书签。 **院医疗质量管理方案（修订稿） ······················· 7
第一章 总则 ······························· 7 第二章 考核办法 ····························· 7 第三章 奖励 ······························· 8 第四章 罚则 ······························· 8 第五章 附则 ······························ 12 **医院职工奖惩条例 ····················· 错误!未定义书签。
一、 总则 ························ 错误!未定义书签。 二、 奖励 ························ 错误!未定义书签。 三、 处罚 ························ 错误!未定义书签。 四、 奖惩审批 ······················ 错误!未定义书签。 五、 附则 ························ 错误!未定义书签。
**医院医德考评实施方案（试行） ··············· 错误!未定义书签。
一、 指导思想 ······················ 错误!未定义书签。 二、 组织领导及职责 ··················· 错误!未定义书签。 三、 考评范围 ······················ 错误!未定义书签。 四、 考评标准 ······················ 错误!未定义书签。 五、 考评的方法步骤及原则要求 ·············· 错误!未定义书签。
1、 方法与步骤 ··················· 错误!未定义书签。 2、 考评原则及要求 ················· 错误!未定义书签。 六、 考评等次的评定 ··················· 错误!未定义书签。 七、 建立医德档案 ···················· 错误!未定义书签。 八、 考评结果应用 ···················· 错误!未定义书签。 关于医德考评工作的会议纪要 ················· 错误!未定义书签。
一、 确定对医疗纠纷的医德考评扣分问题 ·········· 错误!未定义书签。
（一） 对2009年度结案的医疗纠纷进行确认 ······ 错误!未定义书签。 （二） 细化医德考评扣分标准 ············· 错误!未定义书签。 （三） 对医疗纠纷的绩效考核问题 ··········· 错误!未定义书签。 二、 进一步明确医德考评加、扣分问题 ··········· 错误!未定义书签。
（一） 突发事件医疗抢救的加分界定 ·········· 错误!未定义书签。 （二） 表彰加分的界定 ················ 错误!未定义书签。 三、 确定出勤率的年度考核问题 ·············· 错误!未定义书签。
（一） 病假 ····················· 错误!未定义书签。 （二） 事假 ····················· 错误!未定义书签。 （三） 全年病、事假累计或超过180天的，不参加年度考核。错误!未定义书签。 四、 补增医德考评工作领导小组成员 ············ 错误!未定义书签。
绩效考核管理委员工作章程
第一条 医院绩效考核管理小组在医院院长的直接领导下开展工作，主要对医院绩效考核目标值实施有效评估。
第二条 绩效考核管理小组组织结构
1、坚持公开、公平原则，坚持民主集中制和规范管理原则，有效落实绩效考核标的，促进医院内部管理持续、健康发展。
2、通过不断修订、完善医院绩效考核制度，进一步加强绩效考核的实效工作，充分发挥绩效考核的激励作用。
第三条 绩效考核管理小组组成结构 1、组 长： 2、副组长：
3、成 员：党办、医务部、护理部、财务部、感染管理办公室、药品管理部、医保办公室、运营办公室等部门的负责人。
4、绩效考核管理委员会的行政协调事务由承担绩效考核行政职能的部门运营办公室负责。 第四条 绩效考核管理小组的主要工作任务
1、建立、健全医院绩效考核管理体系，对相关部门提出的绩效考核项目与标准进行审议。 2、补充、修订、完善医院绩效考核管理制度和绩效考核标的目标值
3、跟踪并评估科室绩效情况，指导科室改进管理缺陷，对存在问题及时提出改正措施或惩戒意见。
4、对有争议的绩效考核项目及管理等相关事宜进行审议，确定考核方式，不断提高绩效考核管理效率。
第五条 绩效考核管理小组采取民主集中制工作制度
第六条 召开绩效考核管理委员会会议，实际参会人数不应少于应到会人数的2/3，会议决议方为有效。
第七条 绩效考核管理委员会，根据需要讨论的问题，定期或不定期召开会议，原则上每月一次。
第八条 绩效考核管理委员会的重要会议应形成会议纪要，以文件形式作为绩效考核管理的执行依据。
第九条 在本工作章程（试用）具体实施过程中，如遇未尽事宜，可由运营办公室提交绩效
考核管理委员会研究决定。
第十条 本文件自下达之日起实施，原有关规定与本文件不符的，按本文件规定执行。 第十一条 本文件最终解释权归绩效管理小组。
石家庄京冀康复医院 二零一七年十二月二十八日
绩效考核管理办法（暂行）
为进一步加强医院绩效考核实施力度，建立科学的激励约束机制，实现全方位的综合平衡管理，经研究，制订一下绩效考核管理办法（暂行）。 第一条 绩效考核管理意义
绩效考核是通过一定的方法和客观的标准，对科室在医德医风、财务管理、规章制度执行力以及工作质量、工作业绩等方面进行的综合评价，是医院行政管理工作的重要核心环节和基础工作。
第二条 绩效考核目的
有效的绩效考核，是促进职工提高制度执行力和综合素质的积极手段，以保证医院管理目标的实现，更好地促进医院发展。 第三条 绩效考核组织机构
（一）绩效考核工作在医院绩效考核管理小组的监督指导下实施。 （二）医院绩效考核管理小组的工作由医院院长直接负责。 （三）负责绩效考核工作的各相关职能管理部门。 第四条 绩效考核实施手段
对科室的绩效考核管理，建立在医院HIS系统平台上，以会计核算管理、成本核算管理、物流管理、固定资产管理、绩效核算管理为基础，在绩效考核中引导科室和医务人员正确开展医、教、研各项工作，科学实现医院发展的战略目标。帮助医院管理层对具有战略重要性的领域做全方位的追踪，确保日常业务运作与医院所确定的战略目标保持一致。 第五条 绩效考核项目 （一）科室绩效考核项目
运用“二八”管理原理，建立平衡计分卡和关键绩效考核指标（KPI），对科室实施绩效
考核。具体为以下内容： 1、平衡计分卡（权重百分制）
（1）财务管理维度60%——收入与成本控制/月指标 （2）顾客服务维度15%——创造病人忠诚度/月指标 （3）内部流程维度20%——质量与品质控制/月指标 （4）学习与成长维度5%——开发核心竞争力/年指标
平衡计分卡由四级关键考核指标（KPI）组成，详见附表二至附表十一。 2、关键绩效考核指标（KPI） （1）财务管理维度指标（月指标） 二级考核指标：效益效率；专项控制 三级指标：
效益效率指标含：业务收支结余率；人均收支结余；百元收入耗材率；百元固定资产收入；库存总额控制额；盘点金额；费用控制率。
专项控制指标含：门诊药品比例；住院药品比例；医保专项。 （2）顾客服务维度指标（月指标） 二级考核指标：病人信任度；零缺陷管理 三级指标：
病人信任度指标含：病人满意度；门诊工作量；住院工作量；检查人数；处方调配人次。 零缺陷管理含：投诉；差错；事故与赔偿。 （3）内部流程维度指标（月指标） 二级考核指标：服务质量；服务效率 三级指标：
服务质量指标含：入、出院诊断符合率；出院病人治愈好转率；手术前后诊断符合率；甲级病历；医疗质量综合考评指标；院感、医保管理综合考评指标；首问负责制；有质量有效率的完成岗位职责等。
服务效率指标含：合理用药（含合理用血）；出院病人平均住院日；无故延时出诊；相关科室满意率等。
（4）学习与成长维度指标（年度指标） 二级考核指标：科研教学；员工成长
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