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申请表
姓名： 职称： 单位：
填表日期：年月日
填表说明
申请人应如实填写本表，所有栏目均为必填项。
1.“家庭地址”栏，请填写常住地详细地址。评标专家所在地区域据此确定。
2.“固定及移动电话”栏，请填写常用电话号码。评标专家将通过电话收到评标通知。
3．“单位名称”栏，请填写当前所在单位名称，若有变更，请及时提供相关证明更改。已退休申请人填写原单位名称。无单位申请人可不填写此项。
4.“是否愿意成为应急专家”栏，请填写“是”或“否”。应急专家应能够随时响应专家抽取需要，在短时间内赶到指定的评标地点。 5.“评标专业”栏，请填写申请参与评标的专业。申请人最多可以选择5个专业。专业请在《评标专家专业分类标准（试行）》中查找，并按照最低层级的专业进行申报，填写相应编码。
6.“单位推荐意见”栏，请申请人单位填写，并加盖单位印章。已退休申请人此项应由原单位填写、加盖单位印章。
7.请申请人在表后附上身份证、学历、职称、等相关证件复印件，以及参加评标等其他符合入库条件的相关证明材料。
姓名 民族 性别 出生年月 健康状况 固定及移 动电话 电子信箱 邮编 照 片 粘 帖 处 政治面貌 专业 文化程度 身份证号 家庭地址 单位名称 单位电话 单位地址 所属行业 单位传真 是否退休 申请专业及编码 评标专业 1 评标专业 2 评标专业 3 评标专业 4 评标专业 5 是否愿意成为应急专家 专业编码 专业编码 专业编码 专业编码 专业编码 从事该专业年限 从事该专业年限 从事该专业年限 从事该专业年限 从事该专业年限 职称情况 证书名称 颁发机构 执业/职业资格情况 证书编号 取得时间 有效期限 证书名称 颁发机构 证书编号 取得时间与申请人有利害关系，评标需回避的单位 有效期限 其他需要说明的情况 本人承诺： 以上情况均为属实，如有不实，一切后果由我本人承担。 如果成为新疆兴立众工程咨询有限责任公司评标专家库评标专家，我将遵守相关法律法规，恪守职业道德，客观、公正、诚实、廉洁地履行评标专家职责。 签字： 年月日
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