16例小儿外伤性脑梗死的临床诊治分析
张世强;赵景伟;李文臣;陈勃;王光明;何川;付双林;王海峰
【摘 要】目的 探讨小儿外伤后脑梗死的临床特点、诊治及预后.方法 回顾性分析我科16例小儿外伤后脑梗死的临床特点、影像学特征、治疗及预后.结果 患儿全部为颅脑损伤所致脑梗死,出现单、双侧梗死灶,及一侧或双侧肢体的偏瘫,少部分伴有失语、中枢性面瘫等体征.除1例入院后2d出现大面积脑梗后死亡外,其余患者经保守治疗后,肢体及语言功能恢复良好.结论 外伤性脑梗死的患儿如果出现大面积脑梗死,预后极差.如仅为局限性脑梗死灶并伴有神经系统阳性体征,应尽早诊断,经药物及康复锻炼、高压氧治疗后,恢复效果良好. 【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》 【年(卷),期】2014(031)012 【总页数】4页(P1111-1114)
【关键词】颅脑损伤;小儿脑梗死;血管关闭;基底节
【作 者】张世强;赵景伟;李文臣;陈勃;王光明;何川;付双林;王海峰
【作者单位】吉林大学白求恩第一医院神经创伤外科,吉林长春130021;吉林大学中日联谊医院神经外二科,吉林长春130033;吉林大学白求恩第一医院神经创伤外科,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经创伤外科,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经创伤外科,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经创伤外科,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经创伤外科,吉林长春130021;吉林大学白求恩第一医院神经创伤外科,吉林长春130021
【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
文章编号 ：…） 3-1754(1(J14)l! 一ll11 一()4 1 6 例 小 儿 外 伤 性 脑 梗 死 的 临 床 诊 治 分 析张世 强 1 ， 赵景伟 ！ ， 李文 臣
1 ． 陈 勃 ‘ ， 王 光 明 1 ， 何 川 ‘ ， 付 双 林 l ， 王 海峰摘 要 ： 目的 探 }，， 小儿外伤后脯梗死的il/;ii 术 特，tj ．i、 诊{ 白 及颅后 方法 li Jlii)i'yl:.分析我科 I6 例小 JL外伤l腑他化的llfjj 术 特点 、影像。 7 ： 特征 、治疗 及预后 结果 患 儿令部为颅腑损伤所敛腑梗北 ， …脱 咿、 舣删佻北tI： ， 及删L戍双侧胺f 水 n0偏瘫 ， 少部分伴．打火讲 、 Ililx:- 陀面瘫等体征 除 I 例人院J ； 12 tI …脱 人㈣fj ㈨日 蚀J ， 1 北 I’ 。 外， jI余尴l/？ ≠ f 求 守治疗后 ，肢体 及if “i‘功能恢复良女 f 结论 外伤。盹腑 i梗死的j 。 L 儿㈨ 粜…腿 大i町积m“ 帧 北 ， 颅JIj 儆 謦＆ I 仪JJr,J限t'I.:mii4ltZIL+l'it伴仃神经 系统附陛体征 ，应尽 早诊断 ，经药物 及嚎复锻烁 、t：’j爪 钣治疗』 r1，恢 丝放 粜良”关键词 ： ;h0! 腑损伤 ； 小儿脯梗死 ； m管关闭；鞋底 肖中图分类号 ：11743.3文献标识码 ：A小儿J1 啖 呐9J、 fjj 忠 行\， 以 凹 陷性中 j’ 折 、 颅底 ，丹 ’ {Ji ， 攻艇膜 外 、 蚀)l 其卜 ． c(ci.)lili多见lni 小 儿夕 l 、 伤性脑梗 化，lf{Ji犬多起病较 为隐匿 ， 小 儿 语 著表达 不 清 、 活 动定位不 准 ， 同时受辅助检查 手段 的限制 ， 容易延误 诊断及治疗 ， 导致 ／ fi良后果近 年来 ， 随着 CT 、 MRI的阵及 ， 该病的 早期诊断率明 娘提高同时 ，也 为 早期治疗提供 r 可 能性我科 白 2013 年 5 月 ～ 2014 {}i l()JJ 共收治 16 例小 儿外伤性 脑梗死患 者 ， 本文 就J驯 衔 床特点 、影 像学表现 、 发病机制 、 治疗 及 预后 进 7仲q顾性 分析 、探讨 ， 门的在 J二引起 大家对该病的币税 ， 避免漏 诊 ， 延误治疗 l 资料与方法1.1 一般资料 收集我科 2013 年 5JJ~2014 'Ii10 』 】 的外伤 。
陀腑梗死患 儿的病例 ， 包括 一般病 史及2 杉 像 ‘ 、 ≯ ： 资料 ，按患 儿年龄 、性别 、受伤机制 、 主要症状 ；及 c可 、 MRI 等影像。 、 ≯ ： 表脱 和诊断 、 预后 等进行整』！ ， …l[jl)it'l:.分析l.2 治疗 力 ‘ 法 小组患 儿令 部采取保守治疗 ，外oj性#底节… m 、 大而积腑梗死伴高颅压症状 芹，心川 20ck”露醇降低颅 内压 ( 我科刚 蛀每公 斤体 重 () ． 5lilI ， ()8H 静。II、i ） 其余无 高颅 爪症 状 我科 不 主张使用 H露醇 ， 以免损伤患 儿的 肾功能 此外 ，尼 莫同的使用在临床上 获得了好的疗效 (我科 儿 童用 量7.5p4g/kg/h) ，营养神经 、扩 容药物 ，我科选 用 N 一乙 酰-L- 符氨酰胺 、 8-B—l1一葡萄吡 喃糖_4’ 、 7-- 羟 基 肄 黄酮等。 同时进行语言 、肢体的功能康复锻炼 ，辅 以高压氧治疗1.3 比较方法 将小儿外伤性腑梗死和成 人外伤性脑梗死发病率进行比较，采用卡方检验对两组发 病率进行统计分析，以 P<0.05 为有 显著性差 异 ．2结 果2.1临床数据本组 16 例 ， 男 9 例 ， 女 7 例 ；发病年龄 10 个月 ~10 岁 ，平均年龄 3.4 岁 l例患儿入 院 2d死 广 ， 其余 15 例患 儿住 院时 问 为 20~ 36 d ，平均住院 28tl ，治愈 9 例 ， 明 显好转 6 例 好转 的患者ff1 院后继续进行康复锻炼 、针灸等治疗 …院 3个月后复夼 头部 Crr ，恢 复 良女 ， ， 1 例原梗 化灶处‘ I！收稿 日期 ：2014 一IO-Il ； 修订 日期：： ()14一I I-29作者单位 ：(1 ． ， ti林 人一 、 j ： ：rI求心、够 ．I' ÷ 院 神经创f ， j外科， ；’ i 林 K 徉130021 ； 二 ． ‘ HtH ≯ ：一… I联 …k 院神经外 俐 ， ．‘ i林 K/F13(XJ33) 通讯作者 ： I：海峰 ，hmIi1：、 val 划1ilif 。Ilgl994 也 163 …” =-.N--.o.a'---m “-L_.=_tL-rl:_--.--,=.--:I-- 川=-~:pNN=:hL-rt-.:=-'i.n'-/..Nih-.N ⅢN'---- “ 乩- 兰-:--.=c-..--:\\fn =--{-tT._ ----Nj-- 州=--.===-=N.- 一==-.=--.L=-e ～-: 一1 i-..--..--A.--=am-----'=--L-文章编号 ：…） 3-1754(1(J14)l! 一ll11 一()4张世 强1赵景伟！李文 臣陈勃王 光 明何川付 双 林l王 海峰摘要：目的探 }，， 小儿外伤后脯梗死的il/;ii 术 特，tj ．i、 诊{ 白 及颅后 方法 li Jlii)i'yl:.分析我科 I6 例
16例小儿外伤性脑梗死的临床诊治分析
