第三章 吸虫--布氏姜片吸虫

第三章 吸虫 第三节 布氏姜片吸虫

一、 学时分配：1学时。 二、教学大纲要求 【掌握】

1、成虫、虫卵主要形态特点。

2、成虫寄生部位、中间宿主、植物媒介、感染方式。 【熟悉】

姜片虫病的病原学诊断。 【了解】

1、生活史各环节。 2、致病

3、流行因素与防治原则。

三、主要教学内容

布氏姜片虫，俗称姜片虫，因寄生于小肠也称肠吸虫，可致姜片虫病。

一、形态

成虫：虫体肥厚，长椭圆型，背腹扁平，体形似姜片，生活时肉红色，死虫经固定后灰白色。长20-75mm，宽8-20mm，为人体中最大吸虫之一。体表有棘：腹吸盘较口吸盘大；消化道有口、咽、食道、两肠支；睾丸两个，高度分支，前后排列于虫体后半部；卵巢一个，位于睾丸之前，分支；子宫盘曲在卵巢与腹吸盘之间。缺受精囊。

虫卵：椭圆形，淡黄色，大小为130～140μm×80～85μm；卵盖不明显，卵壳薄；卵内含卵细胞一个，卵黄细胞约20～40个。

二、生活史

成虫寄生部位：终宿主（人与猪）的小肠上段 中间宿主：扁卷螺。

传播媒介：菱角、茭白、水浮莲、浮萍等水生植物

感染方式：终宿主生食带囊蚴的水生植物而感染 生活史各环节：

包括成虫——虫卵——毛蚴——胞蚴——母雷蚴——子雷蚴——尾蚴——囊蚴——后尾蚴各阶段。寄生于终宿主小肠上段的成虫产卵，虫卵随粪便排出，落入水中后经3-4周发育孵出毛蚴。毛蚴侵入扁卷螺，在螺体内经1-2个月发育和无性增殖，先后形成胞蚴、母雷蚴、子雷蚴和尾蚴。尾蚴成熟后逸出螺体，附着在媒介水生植物和其它物体的表面形成囊蚴。人和猪生食含囊蚴的水生植物而感染。囊蚴在终宿主上消化道囊壁破裂，后尾蚴逸出并吸附在肠粘膜上经1-3月发育为成虫。成虫在人体内寿命为7个月到4.5年不等，每一成虫日产卵量可高达15，000个。

三、致病

姜片虫成虫虫体大，吸盘发达，吸附力强，因而宿主肠机械性损伤较明显，被吸附的肠粘膜及其附近组织发生炎症反应、点状出血、水肿甚至脓肿和溃疡。

成虫吸附在小肠壁争夺宿主营养，影响消化和吸收功能，导致营养不良和消化功能紊乱。严重感染的儿童可有消瘦、贫血、发育障碍甚至因衰竭而死亡等。大量感染时虫体成团可引起肠梗阻。

姜片虫病患者的主要临床表现为上腹部或右季肋下隐痛，间有消化不良性腹泻，精神萎靡、倦怠无力等症状。

四、诊断

姜片虫的诊断主要依赖于病原学检查。免疫学方法对感染早期或大面积普查有较好的辅助诊断价值。

1．浓集法（一次连续查3张厚涂片或水洗沉淀法）以检查虫卵。少数患者因虫体尚未发育成熟或感染度低而不易查见虫卵，应反复多次粪检或作粪便定量计数以确定其感染度。姜片虫卵与肝片吸虫卵和棘口类吸虫卵形态极相似，应注意鉴别。

2．部分病人可自然排虫或偶尔呕出虫体，通过鉴定虫体确诊。

五、流行

姜片虫是人、猪共患的寄生虫病。主要分布在亚洲的亚热带和温带地区。我国除东北和西北地区以外，其他地区均有姜片虫病流行或动物感染。猪姜片虫病的流行区较人姜片虫病的流行区广。目前，由于生活方式和生产方式的改变，很多地区的姜片虫感染率已明显降低，流行区也缩小。但个别地区如广东的姜片虫感染率有上升的趋势。

流行因素：病人、带虫者和猪是传染源，家猪是主要保虫宿主。人、猪的粪便用作肥料；流行区水田内有大量中间宿主孳生，如尖口圆扁螺、大脐圆扁螺、半球多脉卷螺等；以及生产水域内有众多的媒介水生植物。用新鲜水生植物喂猪可致猪感染，人感染主要与生食水生植物的生活习惯有关。

六、防治

控制传染源，查治病人和病猪；加强粪便管理，粪便进行无害化处理；抓住经口感染这个环节开展健康教育，提高群众对本病传播途径和感染方式的认识，做到将菱角等水生植物经去皮、洗刷或烫浸后再吃。姜片虫病的治疗药物是吡喹酮。