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第一联 用火点留存 综合安全措施
制定QHSE工作计划书和QHSE作业指导书。
⒈已签署安全合同，并对作业人员进行了三级安全教育。 ⒉对用火区域（设施、设备）进行风险评价并制定风险削减措施。 ⒊制定应急预案，制定应急撤离路线。 ⒋用火区域与周围环境隔离。 ⒌隔离物下方设置稀释蒸汽管道。
⒍将用火设施、设备、管道的可燃、有毒介质清理干净。 ⒎切断与用火点相连的管线，加盲板（ ）块。
⒏用火区域及周围半径30米的工业下水井、地漏按要求封堵，严禁进行有可燃物排放（泄漏）的作业。
⒐清除用火点周围的可燃物。 ⒑高处用火要控制火花飞溅。
⒒附带其他特种作业（高处作业、有限空间作业、动土作业、探伤作业）的要办理相应作业票证。
⒓风力五级以上应停止室外高处用火，风力六级以上停止室外一切用火。 ⒔氧气、乙炔钢瓶的摆放要符合安全规定，并有防倾倒、滚动措施。
⒕用火现场配备蒸汽（水）带（ ）条，灭火器（ ）具，毛毡或其它防火材料（ ）块。
⒖用火前、用火中应检查现场条件有无变化，用火结束后检查现场无残留火种后方可离开。 ⒗监护人要严格执行用火监护职责。
⒘遇不明情况首先停止作业，并联系安全人员进行安全确认。
⒙用火人必须服从监护人和现场安全人员的监督指挥，不得擅自超围用火。 ⒚管理方应对现场人员应做必要的技术交底。
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某炼油厂固定用火票 QHGL/JL·08·55
用火区域或用火设施设备名称 用火单位 用火时间： 年 月 日 时 至 年 月 日 时 危害辨识 必须的作业票证 □触电 □窒息 □火灾 □坠落 □爆炸 □污染 □QHSE工作计划书 □QHSE作业指导书 灼伤 □辐射 □烫伤 □超压 □中毒 □物体打击 □噪声□大□高处作业 □有限空间作业 排污水 □大量排废气 □施工垃圾或固体废弃物排放□其他危害因□用电作业 □探伤作业 □工作人员入厂证 □机动车入厂证 □防滑作业票 □检修作业票 □动土作业 □特种作业资质 □其他票证 备注 综合安全措施 补充措施 首次数据分析 可燃气体LEL＜10% 实测值 监测人 氧气O2＝21.5%±2% 实测值 监测人 硫化氢＜10ppm 实测值 监测人 一氧化碳＜50ppm 实测值 用火人签字 审批及签字 措施落实人 现场作业负责人 作业单位负责人 单位安全员 单位领导 安全环保处审核 厂领导审批 监测人 备注 现场监护人签字 . . . . .
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第二联 单位存档 综合安全措施
制定QHSE工作计划书和QHSE作业指导书。
⒈已签署安全合同，并对作业人员进行了三级安全教育。 ⒉对用火区域（设施、设备）进行风险评价并制定风险削减措施。 ⒊制定应急预案，制定应急撤离路线。 ⒋用火区域与周围环境隔离。 ⒌隔离物下方设置稀释蒸汽管道。
⒍将用火设施、设备、管道的可燃、有毒介质清理干净。 ⒎切断与用火点相连的管线，加盲板（ ）块。
⒏用火区域及周围半径30米的工业下水井、地漏按要求封堵，严禁进行有可燃物排放（泄漏）的作业。
⒐清除用火点周围的可燃物。 ⒑高处用火要控制火花飞溅。
⒒附带其他特种作业（高处作业、有限空间作业、动土作业、探伤作业）的要办理相应作业票证。
⒓风力五级以上应停止室外高处用火，风力六级以上停止室外一切用火。 ⒔氧气、乙炔钢瓶的摆放要符合安全规定，并有防倾倒、滚动措施。
⒕用火现场配备蒸汽（水）带（ ）条，灭火器（ ）具，毛毡或其它防火材料（ ）块。
⒖用火前、用火中应检查现场条件有无变化，用火结束后检查现场无残留火种后方可离开。 ⒗监护人要严格执行用火监护职责。
⒘遇不明情况首先停止作业，并联系安全人员进行安全确认。
⒙用火人必须服从监护人和现场安全人员的监督指挥，不得擅自超围用火。 ⒚管理方应对现场人员应做必要的技术交底。
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某炼油厂固定用火票
用火区域或用火设施设备名称 用火单位 用火时间： 年 月 日 时 至 年 月 日 时 危害辨识 必须的作业票证 □触电 □窒息 □火灾 □坠落 □爆炸 □污□QHSE工作计划书 □QHSE作业指导书 □灼伤 □辐射 □烫伤 □超压 □中毒 □物体打击 □噪声□大量排污水 □大量排废气 □施工垃圾或固体废弃物排放□其他危害因素 □高处作业 □有限空间作业 □用电作业 □探伤作业 □工作人员入厂证 □机动车入厂证 □防滑作业票 □检修作业票 □动土作业 □特种作业资质 □其他票证 备注 综合安全措施 补充措施 首次数据分析 可燃气体LEL＜10% 实测值 监测人 氧气O2＝21.5%±2% 实测值 监测人 硫化氢＜10ppm 实测值 监测人 一氧化碳＜50ppm 实测值 用火人签字 审批及签字 措施落实人 现场作业负责人 作业单位负责人 单位安全员 单位领导 安全环保处审核 厂领导审批 监测人 备注 现场监护人签字 . . . . .
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第三联 审批部门存档
综合安全措施
制定QHSE工作计划书和QHSE作业指导书。
⒈已签署安全合同，并对作业人员进行了三级安全教育。 ⒉对用火区域（设施、设备）进行风险评价并制定风险削减措施。 ⒊制定应急预案，制定应急撤离路线。 ⒋用火区域与周围环境隔离。 ⒌隔离物下方设置稀释蒸汽管道。
⒍将用火设施、设备、管道的可燃、有毒介质清理干净。 ⒎切断与用火点相连的管线，加盲板（ ）块。
⒏用火区域及周围半径30米的工业下水井、地漏按要求封堵，严禁进行有可燃物排放（泄漏）的作业。
⒐清除用火点周围的可燃物。 ⒑高处用火要控制火花飞溅。
⒒附带其他特种作业（高处作业、有限空间作业、动土作业、探伤作业）的要办理相应作业票证。
⒓风力五级以上应停止室外高处用火，风力六级以上停止室外一切用火。 ⒔氧气、乙炔钢瓶的摆放要符合安全规定，并有防倾倒、滚动措施。
⒕用火现场配备蒸汽（水）带（ ）条，灭火器（ ）具，毛毡或其它防火材料（ ）块。
⒖用火前、用火中应检查现场条件有无变化，用火结束后检查现场无残留火种后方可离开。 ⒗监护人要严格执行用火监护职责。
⒘遇不明情况首先停止作业，并联系安全人员进行安全确认。
⒙用火人必须服从监护人和现场安全人员的监督指挥，不得擅自超围用火。 ⒚管理方应对现场人员应做必要的技术交底。
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炼油厂固定用火制度
