排污许可证申请表（试行）
（首次申请）
单位名称：枣庄市惠营污水处理厂 注册地址：枣庄市市中区汇泉东路1号 行业类别：污水处理及其再生利用
生产经营场所地址：枣庄市市中区汇泉东路1号 统一社会信用代码：91370400683248972M 法定代表人（主要负责人）：孙杰 技术负责人：张建永 固定电话：0632-3272567 移动电话：15098281053
企业盖章：
申请日期：年月日
一、排污单位基本情况
表1 排污单位基本信息表
单位名称 运营商名称 枣庄市惠营污水处理厂 注册地址 枣庄市市中区汇泉东路1号 污水处理厂名称 邮政编码（1） 枣庄市市中区汇泉东路1号 277100 是 34°49′30.76″ 91370400683248972M 15098281053 是 生产经营场所地址 行业类别 投产日期（3） 生产经营场所中心经度（4） 组织机构代码 技术负责人 所在地是否属于大气重点控制区（6） 所在地是否属于总氮控制区（7） 是否位于工业园区（9） 污水处理厂类型 污水处理及其再生利用 是否投产（2） 1998-05-01 117°34′55.16″ 张建永 否 生产经营场所中心纬度（5） 统一社会信用代码 联系电话 所在地是否属于总磷控制区（7） 所在地是否属于重金属是 污染特别排放限值实施否 区域（8） 否 所属工业园区名称 是否属于工业园区配套污水处理设施 环境影响评价审批文件 城镇污水处理厂 否 枣环行审【2013】B-42是否有环评审批文件 是 是否有地方政府对违规项目的认定或备案否 文件（11） 是否需要改正（12） 否 文号或备案编号（10） 号 认定或备案文件文号 排污许可证管理类别（13） 简化管理 是否有主要污染物总否 量分配计划文件（14） 总量分配计划文件文号 — 2 —
注：（1）指生产经营场所地址所在地邮政编码。
（2）2015年1月1日起，正在建设过程中，或者已建成但尚未投产的，选“否”；已经建成投产并产生排污行为的，选“是”。
（3）指已投运的排污单位正式投产运行的时间，对于分期投运的排污单位，以先期投运时间为准。
（4）、（5）指生产经营场所中心经纬度坐标，可通过排污许可管理信息平台中的GIS系统点选后自动生成经纬度。
（6）“大气重点控制区”指生态环境部关于大气污染特别排放限值的执行范围。 （7）总磷、总氮控制区是指《国务院关于印发“十三五”生态环境保护规划的通知》（国发〔2016〕65号）以及生态环境部相关文件中确定的需要对总磷、总氮进行总量控制的区域。
（8）是指各省根据《土壤污染防治行动计划》确定重金属污染排放限值的矿产资源开发活动集中的区域。
（9）是指各级人民政府设立的工业园区、工业集聚区等。
（10）是指环境影响评价报告书、报告表的审批文件号，或者是环境影响评价登记表的备案编号。
（11）对于按照《国务院关于化解产能严重过剩矛盾的指导意见》（国发〔2013〕41号）和《国务院办公厅关于加强环境监管执法的通知》（国办发〔2014〕56号）要求，经地方政府依法处理、整顿规范并符合要求的项目，须列出证明符合要求的相关文件名和文号。 （12）指首次申请排污许可证时，存在未批先建或不具备达标排放能力的，且受到生态环境部门处罚的排污单位，应选择“是”，其他选“否”。
（13）排污单位属于《固定污染源排污许可分类管理名录》中排污许可重点管理的，应选择“重点”，简化管理的选择“简化”。
（14）对于有主要污染物总量控制指标计划的排污单位，须列出相关文件文号（或者其他能够证明排污单位污染物排放总量控制指标的文件和法律文书），并列出上一年主要污染物总量指标；对于总量指标中包括自备电厂的排污单位，应当在备注栏对自备电厂进行单独说明。
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二、排污单位登记信息
（一）水处理行业生产线信息
表2 排污单位生产线基本情况表
序号 生产线类别 设计处理能年运行时间厂外进水类生产线名称或编号 力 （h） 别 厂外生活污水,厂外雨水 其他信息 工艺单元 污染治理设污染治理设是否可行技污染治理设施名称 施编号 术 施其他信息 浓缩池 1 固废处理工程 污泥脱水机房 80m3/d 8760 / 压滤机 皮带输送机 进水设施 厂外生活污水,厂外雨水 预处理 生化处理 深度处理沉砂池 氧化沟 混凝沉淀1-003 1-004 1-005 是 是 是 4
1-007 1-008 1-009 1-001 1-002 是 是 是 是 是 进水泵站 格栅 2 废水处理工程 三沟式氧化沟 70000m3/d 8760 序号 生产线类别 设计处理能年运行时间厂外进水类生产线名称或编号 力 （h） 别 其他信息 工艺单元 及回用 污染治理设污染治理设是否可行技污染治理设施名称 施编号 术 施其他信息 池 消毒设施 1-006 是
（二）污水厂进水信息
表3 生活污水进水信息 序号 1 收水四至范围 东至 东外环路 西至 青檀路 南至 十里泉路 北至 北外环路 服务人口数量服务范围所属（万人） 行政区域 30 进水水量（m3/d） 67000 管网属性 生活污水与雨水合流 管网所有权单位 市中区政府 备注 枣庄市市中区
表4 工业废水进水信息
序号 排污单位排放口编排污许可统一社会组织机构所属行业 所在地 协议情况 管网属性管网所有接入管网坐标 5
备注
排污许可证申请表试行 pdf - 图文
