农村精神分裂症自然病程流行病学调查__

由天下分享时间：2025/2/26 15:08:52 加入收藏我要投稿点赞

１５６临床心身疾病杂志２００９年３月第１５卷第２期．，ＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ｍａｒ．２００９，Ｖｏｌｌ５，Ｎｏ．２·临床报告·农村精神分裂症自然病程流行病学调查谭剑余晓琼江光华韩志琴叶文莉陈体君余树成雷震川邓杰王德伟余颖李雪群【摘要】目的探讨农村精神分裂症患者的自然病程及其预后状况。方法抽取莺庆市长寿区农村４４７０户１２８７６人采用我国１９８２年及１９９３年两次所使用的流行病学调查方法进行调查分析。结果精神分裂症时点患病率为４．８‰，终生患病率为５．５％０。２９．６％的精神分裂症患者从未接受过任何治疗，其中６１．９％因经济困难，１４．３％对疾病无认识，１４．３％不知道治疗专业机构，９．５％拒绝治疗。已接受治疗患者病情状况显著好于未接受治疗患者（Ｐ＜ｏ．０１），四级残疾水平率及残疾率显著低于未接受治疗患者（Ｐ＜Ｏ．０５或０．０１）；其他残疾水平率及劳动能力均无显著性差异（Ｐ＞ｏ．０５）。从未接受治疗患者的年龄与临床预后警显著负相关（Ｐ＜ｏ．０５），首次发病年龄及总病程与临床预后呈负相关，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论在农村应大力进行精神卫生健康宣传、教育，进一步完善精神疾病三级防治网络，让更多的农村精神疾病患者得到及时有效的医疗救助。【关键词】精神分裂症；自然病程；流行病学；农村；社会功能缺陷筛查表ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１８７Ｘ．２００９．０２．０３０．０１５６—０２【中图分类号】Ｒ７４９【文献标识码】Ａ精神分裂症病程迁延。具有转为慢性和精神残疾的趋势［１］。２０世纪５０年代以来，随着抗精神病药物的广泛应用，精神分裂症临床缓解率明显提高【２］。当前我国农村仍有一部分精神分裂症患者由于各种原因从未接受治疗，为此我们于２００７年１０月～２００７年１２月对重庆市长寿区农村精神分裂症进行了流行病学调查，现报告如下。１对象与方法１．１对象选取２００７年１０月１日零时为调查时点，对重庆市长寿区农业户籍人口按镇、村多级随机抽样法进行精神分裂症流行病学调查。共抽取样本４４７０户１２８７６人，其中男６４０６人，女６４７０人。入组标准：（１）年龄≥１５ａ。（２）均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第３版（ＣＣＭＤ－３）精神分裂症诊断标准。１．２方法’（３０．７±１２．９）ａ；平均总病程（１８．３士１１．５）ａ。２．２从未接受过任何治疗与已接受治疗精神分裂症患者的疾病状况、劳动能力、残疾水平及残疾率比较结果，见表１。表１未接受与已接受治疗患者调查结果比较（例，％）１．２．１调查方法采用我国１９８２年及１９９３年两次所使用的流行病学调查（以下简称流调）方法进行调查。１．２．２评定工具采用精神病诊断记录表［３］、精神现状检注：两组间比较，｝｝Ｐ＜Ｏ．０１。查‘３３及社会功能缺陷筛查表…进行调查。残疾定义及分级标准采用１９８６年全国残疾人抽样调查标准。评定医生均经过统一培训，各种评定工具一致性良好。１．２．３统计方法所有数据应用ＳＰＳＳｌｌ．０统计软件包处表１显示，已接受治疗患者病情状况与未接受治疗患者比较差异有显著性（Ｐ＜ｏ．０１），四级残疾水平率及残疾率显著低于未接受治疗患者（Ｐ＜０．０５或０．０１）；其他残疾水平率及劳动能力均无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。２．３从未接受治疗的原因理。计数资料比较采用ｚ２检验，并对预后影响因素进行相关分析。２结果经济困难１３例（６１．９％），不认为是疾病３例（１４．３％），不知道专业机构３例（１４．３％）。拒绝治疗２例（９．５％）。２．４影响预后相关因素分析从未接受治疗组中，患者年龄与临床预后呈显著负相关（Ｐ＜Ｏ．０５）；首次发病年龄及总病程与临床预后呈负相关，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。３讨论２．１精神分裂症患病率共筛查出精神分裂症７１例（现患６２例，既往９例），时点患病率４．８‰，终生患病率５．５‰。其中２１例（２９．６％）发病至调查时从未接受过任何治疗，其中男ｌｏ例，女１ｌ例；已接受治疗５０例。首次平均发病年龄作者单位：４０１２２１（中国·重庆）重庆市长寿区第三人民医院作者简介：本调查显示，农村２９．６％的精神分裂症患者因各种原因从未接受治疗，其中６１．９％患者因经济困难，部分患者对万方数据临床心身疾病杂志２００９年３月第ｌｓ卷第２期，ＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ｍａｒ．２００９．Ｖｏｌｌ５．Ｎｏ．２１５７自己的疾病无认识．相当多的患者求助于神仙、菩萨、神汉、巫婆等，这砦因素均导致了精神分裂症患者的较高未治疗率。在缺乏精神专科治疗的情况下，农村精神分裂症患者自然好转及痊愈者占１４．３％，约３／４以上的精神分裂症患者保留有明显的精神病性症状，社会功能受损明显；从未接受治疗的精神分裂症患者致残率高达８１．１％，显著高于接受治疗的患者。提示抗精神病药物治疗对促进临床疗效、改善预后十分重要。研究表明除药物治疗干预外，精神分裂症患者的家庭、社会环境的支持对患者的预后有重要的作用Ｈ］。患者劳动能力与其临床症状之间明显不一致，症状明显的患者仍能参加一定的简单家务及田问劳动，这也是一部分患者未接受治疗的原因。也间接说明治疗对于精神分裂症患者的劳动能力影响似乎不明显。我们深入基层、深入农村，大力进行精神卫生健康宣传、教育。进一步完善精神疾病三级防治网络，让更多的农村精神疾病患者得到及时有效的医疗救助。参考文献［１］项玉涛，李文永，翁永振，等．“重返社会技能训练”对精神分裂症康复的作用［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００２，１６（１０）：７０７［２］沈渔邮．精神病学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２００１：４０６［３］沈渔邮，王昌华．精神疾病流行学调查手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８５：１１～．６７［４］ＪａｂｌｅｎｓｈｙａｎｄｃｏｕｒｓｅＨＢ．Ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ，ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｕｌｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ自然病程状态下的精神分裂症患者精神病性症状突出，对社会及家庭危害十分严重，加之其显著的高残疾率，要求１９９２（Ｓｕｐｐｌ２０）：１０３（收稿日期２００８一０８一０４）强迫症与抑郁症患者个性特征对比分析李建芬【摘要】目的了解强迫症与抑郁症患者的个性特征。方法采用气质性格量表对４３例强迫症、４３例抑郁症患者及４３例健康对照组进行测评分析。结果强迫症组及抑郁症组气质性格最表的避害性维度分显著高于对照组（Ｐ＜ｏ．０５），自导性和团队合作性维度分均显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；强迫症组求新性维度分显著低于抑郁症组及对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论强迫症患者求新性低于抑郁症。【关键词】强迫症；抑郁症；个性特征；气质性格量表；求新性ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１８７Ｘ．２００９．０２．０３１．０１５７—０２【中图分类号】Ｒ７４９．４１【文献标识码】Ａ均无显著性差异（Ｆ一０．９１，ｄｒ＝２．１２６，Ｐ＞０．０５）。１．２方法强迫症与抑郁症患者具有相同的自然史、家庭史和一些神经递质功能方面的特征，但有关两者性格特征的研究报道较少。为了解强迫症与抑郁症患者的个性特征，作者进行了相关对比分析，现将结果报告如下。ｌ对象与方法１．２．１评定工具ＣｈａｒａｃｔｅｒＩｎｖｅｎｔｏｒｙ采用气质性格量表（ＴｅｍｐｅｒａｍｅｎｔａｎｄＴＣＩ）对三组的性格特征进行分析。ＴＣＩ包括２４０个条目，分为求新性、避害性、趋奖性、持续有恒性四个气质维度和自我导向、团队合作和自我超越三个特性维度。由受过专业培训的专业人员应用统一指导语对三组被试进行问卷测试。记分方法：每个条目均以是否的形式回答，一般『廿Ｊ题答是记１分．答否记０分；有早号的题目答是记０分，答否记１分；有关条目得分相加得出因子分，有关因子分相加得出各维度分。１．２．２统计方法所有数据应用ＳＰＳＳｌ０．０统汁软件包处１．１对象选取在我院门诊就诊的强迫症、抑郁症患者为研究对象。入组标准：（１）年龄≥１８ａ。（２）符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第４版（ＤＳＭ—ＩＶ）强迫症或抑郁症的诊断标准。（３）抑郁症患者为单项抑郁发作。（４）排除有脑器质性疾病，严霞躯体疾病，情感障碍躁狂发作病史者及物质滥用或依赖者等。共入组８６例，其中强迫症４３例。男１７例，女２６例；年龄１８ａ～６６ａ，平均年龄（３５．３土１１．９）ａ。抑郁症４３例。男１７例。女２６例；年龄１９ａ～６６ａ，平均年龄（３６．６士１１．８）ａ。随机抽取与卜述两组年龄、性别相匹配的ｒＪ诊健康体检者４３例没为对照组．男１７例，女２６例；年龄１８理，计量资料采用单因素方差分析，组间两两比较采用ｔ检验，计数资料比较采用≯检验。２结果ａ～６６ａ，平均年龄（３５．１士１２．２）ａ。三组年龄、性别比较三组ＴＣＩ测评结果比较，见表１。表１显示，强迫症组及抑郁症组ＴＣＩ的避害性维度分显作者单位：６６５０００（云南·普洱）普洱市精神病医院著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。自导性和团队合作性维度分均显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；强迫症组求新性维度分显著低于抑郁症组及对照组（Ｐ＜ｏ．０５）。作者简介：李建芬，女，３９岁，哈尼族．本科，副主任医师。研究方向：儿童精神病及心理治疗。万方数据农村精神分裂症自然病程流行病学调查

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：引用次数：

谭剑，余晓琼，韩志琴，陈体君，余树成，邓杰，王德伟，江光华，叶文莉，余颖，雷震川，李雪群

重庆市长寿区第三人民医院,中国重庆,401221临床心身疾病杂志

JOURNAL OF CLINICAL PSYCHOSOMATIC DISEASES2009，15(2)0次

参考文献(4条)

1.项玉涛.李文咏.翁永振.侯也之.高亮.陈国澜 \[期刊论文]-中国心理卫生杂志 2002(10)2.沈渔邨精神病学 2001

3.沈渔邨.王昌华精神疾病流行学调查手册 1985

4.Jablenshy HB Schizophrenia,manifestations,incidence and course indifferent cultures 1992(z20)

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1.期刊论文崔林华.石建喜.周小东.罗克勇精神分裂症中医络病学发病阐释及针灸选穴方法 -中国中医药信息杂志2008,15(12)

精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动的不协调,有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态[1].

2.期刊论文袁勤.YUAN Qin 健康教育对精神分裂症病人治疗依从性影响的调查 -护理研究2005,19(9)